女性压力性尿失禁的中医诊疗.pdf

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doi:.1007-
摘要回顾1例女性压力性尿失禁辨证诊疗经
过。说明补中益气汤具有健脾益气,升阳举陷之功效,
临床效果突出。
关键词女性压力性尿失禁中医补中益气汤
AbstractByreviewing1caseoffemalestress
urinaryincontinencediagnosis,BuzhongYiqiDecoction
hastheeffectofstrengtheningthespleen,replenishing
qi,raisingyangandliftingprolapsed.
KeywordsFemale;Stressurinaryincontinence;
Chinesemedicine;BuzhongYiqiDecoction
女性压力性尿失禁在中医上属于“气虚”、“漏尿”
的范畴,它与膀胱、肾、脾、肺等几个脏器功能失调
有着密切的关系。《内经》云“膀胱者,州都之官,津
液藏焉,气化则出矣”。从生理上讲膀胱的储尿和排尿
功能均依赖于肾的气化作用,因为“肾与膀胱相表里”,
只有肾气充足、摄纳有权,膀胱才能开合有度完成它
固有的使命;相反,如果肾的功能失常,则膀胱就受
其影响。肾气虚衰、固摄无权,则膀胱开合无度,可
见尿频、尿失禁等。肾气的虚衰又与肺脾两脏密切相
关,“肺为气之主、肾为气之根、肺主出气、肾主纳气”,
“脾胃虚损肺气先绝”,临床可见体倦肢软、少气懒言、
面色恍白、脏器下垂、久泻遗尿或尿失禁。笔者多年
临床,每遇此病即用补中益气汤加减治疗,效果满意,
现报告如下。
病例资料
患者,女,57岁,退休工人。2012年7月16日
来诊,自诉不自主漏尿5年,每遇高声说话、大笑、
咳嗽或喷嚏时,自感有尿遗漏,整日用纸尿裤,严重
影响生活、社交,十分痛。苦5年来中、西医都曾治
疗过,效果不佳。刻诊:面色萎黄、语音低微、舌淡
苔白、脉细无力。问诊得知自汗、乏力、体倦,时有
心悸、气短、腰膝酸软、牙根酸痛。孕产史:孕3产
2,末次生产时年龄37岁,现已绝经6年。
辨证:脾肾不足,气虚下陷。治法:补脾益肾,
升阳举陷。方药:人参15g,炒白术20g,茯苓15g,
黄芪30g,山药20g,炙草10g,五味子10g,金樱子
15g,枸杞子15g,覆盆子10g,益智仁10g,柴胡10g,
升麻5g,陈皮10g,6剂,日1剂,水煎服,分两次
服用。
7月23日二诊:自诉漏尿、自汗减轻,体力自觉