癫痫大发作并发症及护理措施.doc

癫痫大发作并发症及护理措施
癫痫大发作是临床上比较常见的急症之一,约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14~17岁。若发作持续不断,一直处于昏迷状态的大发作持续状态,常危及生命。发作时必须做好快速抢救及实施护理保护措施,否则会出现很多严重的并发症,而且远期并发智力低下,人格、情感障碍及记忆力减退等,对患者的预后产生不良影响。
最常见的主要并发症有舌咬伤、呼吸道感染、不同程度的脑水肿,呼吸性酸中毒,急性肾功能衰竭等,还可能有急性早幼粒细胞白血病、脑中风、精神抑郁症等,同时还可造成骨折、脑外伤等等二次损伤,对患者的危害极大。
癫痫大发作临床上可分四个时期:①先兆期:有头晕、胃部不适。②强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,患者发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒。③阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1~3分钟。④恢复期:一般要数十分钟才能清醒,患者对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别患者在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

对癫痫大发作的诱因要给予重视,防范引起发作的诱因是关键:①喝酒及引用兴奋饮料(如咖啡等),不少男性癫痫患者,癫痫治疗后病情处于稳态后一段时间,对癫痫病的饮食不再持关注态度,重新喝酒是导致癫痫发作诱因之一;②长时间的操作电脑、玩游戏:脑长时间处于紧张状态,造成疲劳,也是导致癫痫发作诱因;③生气吵架、工作压力大:这些因情绪不稳定,诱发癫痫发作;④感冒发热:患者生活习惯不注意,衣着不合适,造成感冒发热,容易诱发癫痫发作;⑤癫痫患者进食大量的海产品和牛羊肉:癫痫的饮食不注意,是造成癫痫发作的诱因;女性怀孕期间癫痫发作频繁,这与孕妇精神紧张、激素分泌等有关,怀孕期间血容量增加,血药浓度下降也是孕妇癫痫发作诱因;⑦疲劳和紧张:缺乏睡眠,容易诱发癫痫发作。⑧其他因素:如有的癫痫患者着凉发作,受惊吓后发作等,是癫痫发作的诱因之一。
首先要明确癫痫大发作的表现,针对临床的不同表现给予保护措施。①保护舌头应抢在患者出现先兆症状前,将一块包有纱布的压舌板(或长约20cm、~2cm,~)放在患者的上、下磨牙之间,以防阵挛期将舌头咬破。②如果发现患者有先兆症状时,保护患者避免受到外伤,移开周围对患者可能造成伤害的东西。应迅速让患者平卧床上,或就近躺在平整的地方。即使来不及做上述安排,发现患者要倒时,应立即扶着患者,
顺势让其倒下,防止突然摔倒造成的二次损伤。③用软垫子放在患者头下面,保护头部,强直期头多过度后仰,下颌过张,可造成颈椎压缩性骨折,或下颌脱臼。这时应一手托着患者枕部稍用力,以阻止其颈部过伸,一手托下颌,以对抗其下颌过张。④