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脂肪栓塞综合症_PPT课件脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)
概述
1862年Zinker首次发现严重胸腹挤压伤病人死后尸检肺内有大量脂肪球。一个多世纪以来,国外文献积累了大量FES病例报告和动物实验资料。近年血气分析技术的发展为FES早期诊断和治疗监护提供了可靠手段,使其死亡率明显下降。
FES
3. 临床分型及临床表现
1. 定义
2. 病因及发病机制
4. 诊断标准
5. 治疗及预防
定义
脂肪栓塞(FE)VS 脂肪栓塞综合征(FES)
FE 是病理诊断名词,是脂肪小滴进入循环的一种状态,可有或没有临床表现,几乎见于所有的长骨骨折或膝、髋关节置换的患者。
FES是指脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合征。其主要症状为呼吸困难,低氧血症,无头部外伤的神经症状和皮肤黏膜出血点。
FES是FE的结果,但其发生率显著低于FE。
FES常发生于骨创伤及骨手术病人(占FES总病例的90%以上),但也继发于机体及其它脂肪组织的创伤,甚至与创伤无关(约5%),有关病因如下。
病因
创伤性因素
非创伤性因素
创伤性因素
1
骨折
2
骨手术
3
烧伤及脂肪肝挤压伤
创伤性因素
烧伤及脂肪肝挤压伤:烧伤患者,皮下脂肪可经损伤血管进入血液。脂肪肝挤压伤时,游离的脂滴可经破裂的小静脉进入血管。
非创伤性因素
急性胰腺炎、糖尿病、免疫抑制、动脉内顺铂化疗、长期使用类固醇激素,改变血脂的物理状态或释放自由脂肪酸或脂肪颗粒进入循环。
心肺复苏术后胃肠营养中脂肪剂的输入,高原病,镰形红细胞病,输血,体外循环,骨髓炎等。
骨内液体输入,脂肪颗粒易进入髓内血管。
脂肪吸引,皮下脂肪进入损伤的血管。