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车间名称车间负责人
自检日期所在部门
检查人员
检查项目检查内容检查记录内容
作业环境对工作地域的环境安全进行巡巡检点发现___不足、落实
查并记录
整改___
处
物料可否按规定放置
是
□
否□
作业场所通道可否畅达
是
□
否
□
车间内可否有人在禁区吸烟或
是
□
否
□
吸游烟
操作规程
劳保用品佩
戴
员工可否按操作规程操作
是
□
否
□
有无违规、违章、违纪行为
是
□
否
□
依照作业要求、环境要求、自
衣着不吻合__人、落实整改_
检互查个人劳保防范用品安全
_人
衣着情况
查设施、设
施
各设施、设施、安全附件可否无效___台,落实整改___
安全有效台
各消防设施可否都处于有效期有效期□无效期
□
巡逻交底见告作业环境中存在的危险源已见告□
和不利的环境因素
提出控制要求和应急措施已提出□
检查负责人签字:
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