护理会诊.doc

该【护理会诊 】是由【春天资料屋】上传分享，文档一共【8】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【护理会诊 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。护理睬诊
北京大学第一医院张大华
一、护理睬诊的背景、目的、意义
(一)护理睬诊的背景
跟着医学的发展,医学分科愈来愈细,护理学科也不停地发展,护理也逐渐进行专科化。跟着整体护理模式的推行,护理内涵发生了巨大的变化。当前,综合性医院大多分科较细,病人危重程度增添,归并症增加,护理的难度渐渐提升,面对复杂的护理工作,关于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题供给最新、最有效的护理举措,帮助病人减少难过,促使痊愈。所以,按照“以病人为中心,以质量为核心”的准则,应实行护理专家会诊制度,进而适应护理学科发展需要。
(二)护理睬诊的目的
展开护理睬诊的目的是增强院间、科间协作;辅助解决疑难问题,提升护理质量。进而减少了病人难过,缩短其治愈时间,降低医疗花费,使病人得益。会诊是由2个以上不一样专科的有必定资历的医生共同诊疗疑难病症。护理睬诊由2个以上不一样专科的有必定资历的护士共同进行护理问题剖析,提出解决疑难护理的方案,并辅助展开、指导。
(三)护理睬诊的定义
会诊是由2个以上不一样专科的有必定资历的医生共同诊疗疑难病症。护
理睬诊由2个以上不一样专科的有必定资历的护士共同进行护理问题剖析,提
出解决疑难护理的方案,并辅助展开、指导。会诊应24小时内达成。护
理睬诊主要有两点,一是有两个专科,即申请科室和被邀请科室。二是要求
有必定资质的护士进行护理剖析,帮助申请科室解决疑难的护理方案,并协
助展开和指导,这是护理睬诊的目的,也是护理睬诊的最基本要求。
(四)护理睬诊的意义
跟着综合医院专科分工愈来愈细,病种愈来愈复杂,疑难杂病也日趋增添,为了减少病人难过,缩短其治愈时间,降低医疗花费,使病人得益。
提升护理资源利用率,达到资源共享当前。
增强护理技术合作,解决疑难护理问题。
促使学术交流,保证新业务、新技术的推行应用,促使了护理人材的发展,表现了护理专业的价值。
提升护理质量,让病人直接得益。
(五)护理睬诊的分类
按会诊范围可分类为:科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院
外会诊等;按会诊形式可分类为:现场会诊和远程会诊。
病区科间会诊:由责任护士提出,护士长赞同,填写会诊单。应邀科室人员一般要在24小时内达成;急诊在接到通知后5-15分钟内赶到邀请科室,做好会诊记录。申请会诊科室一定供给简要病史、体检、实行的护理举措及落真相况、成效、会诊目的与要求,并将上述状况仔细填写在会诊单
上,责任护士、护士长署名后,派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的
要求,派主管护师或指定护士依据会诊性质、病人状况在规准时间内达成会
诊。会诊时责任护士或护士长应陪伴进行,以便随时介绍病情、护理举措落
真相况,听取会诊建议,共同研究护理对策,同时表示对被邀人员的尊敬。
会诊人员应以对病人高度负责的精神和脚踏实地的科学态度仔细会诊,并将
办理建议详尽记录于会诊单上。
院内会诊:由护士长提出,经护理部赞同,并确立会诊时间,通知有关人员参加。一般应提早1-2天将病情纲要、护理举措实行及成效、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确立会诊时间,并通知有关科室及人员。
一般由护理部主持,邀请科室护士长报告病情、护理举措落真相况,责任护士作会诊记录,并仔细履行会诊确立的护理方案。
疑难病例会诊:经过科内、科间仍不可以解决,需进行院内大会诊时,由申请科室护士长上报护理部,由护理部组织进行会诊。
院外会诊:由申请科室护士长填写护理睬诊申请记录单,送交护理部,护理部负责与有关医院联系,安排会诊。必需时携带病历或陪伴病人到院外
会诊,也可将病历寄发有关医院,进行书面会诊。
急诊会诊,因病情的程度,复杂程度需重要急会诊。
远程会诊需要网络、电话进行会诊,当前展开的比较少,没有明确的会诊的流程和会诊的方案,现场会诊当前落实的更有效更规范。
二、护理睬诊的范围及资质(一)护理睬诊的范围
当前,临床中护理睬诊的范围多为:危重症病人的护理、急救病人的抢
救配合与护理、重要急救组织;新技术、新仪器的操作和应用;气道护理与
呼吸机的管理;深静脉穿刺的护理及各种静脉的护理;透析技术的应用及各
种移植的护理;各样导管的护理;院内感染问题;各样伤口的护理,固执压
疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理;糖尿病的宣教,并发症的护理;心理
护理;预防院内感染等。
(二)护理睬诊人员的资质
护理睬诊人员资质各家医院可能会有不一样的条件,但以下几个条件是必不行少的,在会诊的专科内拥有丰富的临床经验、扎实的理论基础、熟练的护理技术,同时能够掌握本专科最新进展的护理骨干。
专科会诊首选有资质的护士具备会诊资质。专科小组的成员:糖尿病专科护理小组、静脉输液专科护理小组、造口及慢性伤口小组、危大病人护
理小组等拥有资质的人员首选。
同时参照条件,可依据各医院的不一样状况有不一样的安排,如职称要求,可要求主管护师以上或什么样的状况下能够护士,高年资的护士也能够等;
关于职务要求,能否需假如护士长等,详细看各科室、各医院状况拟订,最后会诊人员知足申请科室的要求,能正确指导申请科室会诊需求。
一家三甲医院护理睬诊人员资质(专科护士),工作年限:大专要求8年以上、本科5年以上、硕士3年以上;学历要求是本科;英语水平,大专三级以上,能够阅读英语文件;专业理论考试;现场辩论:专科医生、护士构成辩论团队,辩论内容是专科知识、情形应变、英语对答等环节。
三、护理睬诊的流程
(一)遇有本专科不可以解决的护理问题,经本病房的护士和护士长共同
决定,会诊疑难问题需申请护理睬诊,责任护士填写护理睬诊单,病区护士
长署名上交至科护士长,如本科室能够解决的问题由本科室科护士长组织科室会诊,如需要科际间护理睬诊,上报护理部。
(二)由护理部通知有关科室进行护理睬诊,受邀科室接到护理睬诊一
般需要24小时内达成,假如急诊会诊需要5-15分钟内赶到受邀科室,对
护理问题进行会诊,护理睬诊一般需填写护理睬诊申请单送至受邀科室,如
病情比较危重时,可电话申请护理睬诊,但过后务必需要补填护理睬诊申请
单,而后到受邀科室进行护理睬诊。
(三)申请会诊科室一定供给简要病史、体检、实行的护理举措及落真相况、成效、会诊目的与要求,并将上述状况仔细填写在会诊单上,责任护士、护士长署名后,派人送往会诊科室。
(四)一般状况下护理睬诊单需要保存一年左右。
所以从整个护理睬诊的流程,第一是受护理科室出现疑难问题需要护理睬诊,提出申请,进行逐级上报,受邀科室接到会诊后,派拥有会诊资质的人员前去申请科室会诊,申请科室与受邀科室的护理人员进行商讨,并对护
理睬诊由申请科室简单报告病例,受邀科室提出会诊建议,并做好会诊记录,由申请科室进行会诊建议履行和达成。
四、护理睬诊的因素
(一)目的性
明确护理睬诊目的,为何请护理睬诊,必定要简洁简要的说明会诊的
目的,让受邀者理解自己会诊的目的,申请者也明确清楚自己的目的,以便
更好地展开工作。
(二)时效性
遇紧迫状况时会诊人员10分钟抵达病房,一般状况24小时内达成。
(三)专业性
申请科室依据存在问题提出申请,非紧迫状况启用书面申请,紧迫状况
电话邀请会诊,受邀科室接到会诊申请后,依据内容选派人员进行护理睬诊。
(四)安全性
申请科室、被邀科室的交流:病情、心理等,责任护士更认识所护理对象的状况,简洁简要报告状况,及邀请会诊的目的。碰到特别状况,如存在护理纠葛隐患的会诊,申请科室护士长应与会诊人员提早交流交流,根绝纠葛的发生。
专业性决定安全性,正确评估病人,专业指导,正确的护理病人,给病人安全,在这样复杂的医疗环境下,护士不只是学习的时机,能用最新、最初进的知识护理病人,为病人供给优良的服务、安全的服务,同时对自己也是安全的,关于疑难的复杂病情,请专业人士的指导,第一不是我们一家之言,个人看法,减少护士工作的风险。
(五)规范性
有规范性的会诊流程、会诊单、会诊负责部门、会诊存案登记、电子会诊流程。
五、当前护理睬诊存在的问题
(一)会诊的认识不足
对护理的认识不足,没存心识到护理睬诊的价值,这和当前护理专业化发展没有完美有必定的关系。
(二)会诊过程及履行的监控
护理睬诊以即时效应为主,未达到全程化监控。护理专家在接到护理睬诊申请后,对患者进行护理睬诊,能够针对提出的护理问题供给有效的临床专科指导,但在会诊后没有有效监测患者的病情变化,没有追踪提出的护理举措的成效。
(三)会诊人员的能力
当前护理人员的能力相对有些差,但跟着临床护理工作人员的知识水平渐渐的提升,并且护理专业的发展,护理人员的能力在逐渐提升的过程中,并且专业化的发展也渐渐提升。
(四)护理专业的发展,促使步
跟着护理专业的发展,人们对护理专业的技术水平的认识逐渐提升,对护理专业的技术要求愈来愈高,所以护理睬诊能力在逐渐提升,护理睬诊当前所存在的问题在慢慢的解决过程中。
如PPT19图示,某家医院护理睬诊的模板,护理睬诊的几个因素,患者的最基本资料(床号、姓名、编号),简单介绍病历,明确表达护理睬诊的
目的,明确邀请会诊科室,申请会诊的科室必定要署名,在会诊后受邀科室会诊人员必定书写会诊记录并署名。对护理睬诊的性质进行选择,假如需要迫切解决的问题,能够电话先行申请,过后补写护理睬诊单,一般会诊一般在24小时内达成。
如PPT20图示,某家医院的护理睬诊记录单,如科间护理睬诊,疑难杂病护理睬诊。护理睬诊的因素包含会诊时效,患者基本资料,会诊目的,申
请科室,受邀科室,病历简介,会诊建议,署名。在疑难病历议论中,如全院会诊需要多个科室一起进行会诊,需要责任护士进行病历报告,不一样科室
的专业护士对病历会诊的建议要有专职人员进行记录,最后参加会诊人员审查署名,保证护理睬诊的正确性。
六、事例分享
(一)造口护理睬诊
事例:张某,8岁,女。诊疗为过敏性紫癜,肠穿孔术后,造瘘术后。申请科室是少儿肾内科。会诊目的是指导造口及造口四周皮肤的护理。邀请科室是造口组,造口治疗师。该患者经过造口治疗师的会诊指导,造口皮肤保持了完好性,并且在造口的护理过程中减少了内科护士不用要的弯路,保证患儿实时正确的配带造瘘口。
(二)脑出血并发糖尿病患者的护理睬诊
事例介绍:王某,78岁,男。诊疗为脑出血,糖尿病。申请会诊科室是神经内科。会诊目的是指导脑出血并发糖尿病患者饮食、运动指导。被邀科室是内分泌科。会诊人员资质为精选糖尿病专科护士。经过护理睬诊,神经内科的护士学到了糖尿病专业护理和并发症办理,低血糖常有的问题,保证患者安全,减少护理问题的出现,对神经内科护士的护理工作展开有很大的帮助。