脑血管病康复治疗方案.doc

脑血管病康复治疗方案
一早期康复:此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
(一)基本目的:防止严重影响日后康复进程的合并症,预防并发症。
(二)早期康复方法:
1、正确体位摆放:包括仰卧位、健侧卧位和患侧卧位的摆放,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
2、翻身练举,分别向两侧转动,双足撑床。
3、床上自我辅助练习:Bobath握手上举过头,侧举,指鼻,桥式运动等。
4、床边被动运动——上肢:肩胛带,肩关节,肘关节,腕指关节。下肢:髋关节,膝关节及踝趾关节。促进肌肉收缩训练。躯干牵拉,背肌挤压刺激。
5、排痰。
6、坐起训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30分钟,渐加10度,直至能床边坐起,无靠坐位。自我支撑坐起。
7、坐位平衡及坐位操:以加强平衡训练。
8、面,肌刺激:张口,鼓腮,叩齿,伸,顶上腭等,冰冻棉(或冰块含服)及味觉刺激。呼吸控制练习:要求患者深吸气—缓慢呼气,放松。
9、转移:床到轮椅(或椅)的转移。
,帮助患者重获垂直感、对抗重力肌的控制、血压的自身调节和克服直立性低血压。一般情况:脑梗塞患者要求治疗3-4天后达到床边坐位,2周内可训练站立;脑出血患者应尽量在2周内达到床边坐位,4周内达到站立。
11 、洗漱等。
12、物理治疗:电刺激(低频直流电刺激,TENS等)。肌电反馈技术。脑循环治疗促进脑血液循环。
13、推拿针灸治疗。
14、言语治疗。心理治疗。
二、中期康复此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动,相当于B恢复3-5期。
(一)中期康复目的:抑制异常运动模式,诱发正常运动模式。尽可能训练肌肉关节的随意独立的运动,提高各关节的协调性,渐恢复患者的运动能力。
(二)中期康复方法:  从被动---助动---主动。
15、抑制上肢的痉挛模式。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。
16、伸展躯干促进和改躯干活动性,抑制躯干紧张,痉挛。
17、肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手、自己前额、对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。
18、肢体放置与保持活动:主要训练患手活动期间的空间控制能力。
19、肩关节各向关节自主运动:肩前平举,肩外展,肩外旋。
20、肘关节各向自主运动:肘伸展,前臂旋后。
21、腕指的自主运动:腕背伸,侧偏,拇指外展,对指等。
22、肩带的活动:向上、向外、向下。
23、桥式运动:训练髋关节伸展控制。髋内外,外展的控制训练。髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。
24、膝关节屈伸展控制训练。患者悬垂位训练下肢准备负重运动。俯卧位屈患膝训练。
坐位:
25、患侧上肢及手的训练:如患侧上肢小范围屈伸肘关节,患手向前推物或双手交叉拾物,手背推移物体,前臂旋转压橡皮泥,手指夹拾小物体等。
26、患侧下肢屈髋运动。健侧下肢肌力训练。患侧下肢屈伸站立位。
27、站立平衡训练:左右前后移动重心。坐--站控制训练。
28、站立平衡操:双手交叉前平举过头,前平举后躯干左右旋转等。
29、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或患手独立支撑。
30、双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝。髋伸展位屈膝。屈髋屈膝准备