2014医保定点零售药店《医保管理制度》.pdf

XXX药房连锁有限公司
_______连锁店
20141年月第二版(门店)
定点药店医疗保险制度目录
序号制度名称文件编号页码
1 医保工作岗位职责制度 TXRDYFYB-01 1-2
2 医保服务管理制度 TXRDYFYB-02 3-4
3 医保退费管理制度 TXRDYFYB-03 5-6
4 药师责任制度 TXRDYFYB-04 7-8
5 药品进销管理制度 TXRDYFYB-05 9-10
6 药品储存管理制度 TXRDYFYB-06 11
7 医保处方管理制度 TXRDYFYB-07 12-13
8 药品价格管理制度 TXRDYFYB-08 14
9 财务及票据管理制度 TXRDYFYB-09 15-16
10 医保刷卡流程 TXRDYFYB-10 17-19
11 信息及计算机管理制度 TXRDYFYB-11 20-21
12 医保文件管理制度 TXRDYFYB-12 22
13 医保定点零售药店检查考核表 TXRDYFYB-13 23-25
定点药店医疗保险管理制度

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医保工作岗位职责制度共 2 页
起草: XXX 审核:XXX 批准:XXX 生效日期:
日期: 日期: 日期:
编号 TXRDYFYB 02-01 版本号 TXRDYFYB02

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为进一步规范和加强本公司医保定点零售药店基础业务工作,严格遵守医疗保险各项规定制度,杜绝一
切医保违规行为的发生,特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。
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本制度适用于本公司各医保定点药店
:各医保定点药店医保岗位相关人员
:
:
、药师、物价收费员、计算机信息员等人员组成的管理网络小组及医
保服务质量考核小组。负责建立健全本连锁药店的医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。
,建立健全药品管理制度和财务管理制度,建
立药品电脑进销存管理系统,药品帐目和财务帐目健全、清楚。有专人搞好医保药品库的维护和管理。
:对本连锁药店的所有的医保事务负责。
:负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收
费、优质服务等方面进行监督管理。
、药监、物价等行政部门的相关政策规定,按时与市社会保险基金管理中心签
定医疗保险定点服务协议,严格按协议规定履行相应权利和义务。
,认真核对医疗保险证、卡、病历,杜绝冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量
管理规定,不超量配药。
,处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保专用处方配
售,由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售,并在病历上记载配药情况。
,优化服务,以方便参保人员为出发点,尽量提供有适合用法的小包装药品,
同时必须提供 24 小时配药服务,做好夜间服务情况登记。
,规范电脑操作,按时接收、上传各类信息数据,保证医保费用结算的及时准
确。
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定点药店医疗保险管理制度

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,不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传;不得以现金、礼卷
及商品等形式进行促销活动。
,不出售假冒、伪劣、过期、失效药品;严格按医保规定操作,杜绝搭配
药、以药易药、以药易物等违规行为。
、解释,设置“医疗保险宣传栏”,公布举报奖励办法和监督电话,公示
诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉、努力化解矛盾。

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定点药店医疗保险管理制度

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起草: XXX 审核:XXX 批准:XXX 生效日期:
日期: 日期: 日期:
编号 TXRDYFYB02 -02 版本号 TXRDYFYB02

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为规范参保人员配购药品,提倡文明服务,特制定本制度
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本制度适用于公司各医保定点零售门店。
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各医保定点药店医保岗位相关人员
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,优