婴幼儿cpap呼吸机.ppt

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工作原理以及何时(hé shí)开始应用?
第一页，共七十六页。
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CPAP 就是通过面罩(miànzhào)或鼻塞持续给气道一个较低的压力
PEEP 是机械(jīxiè)通气时提供的呼气末正压
两者具有(jùyǒu)相同的作用 – 扩张气道并增加肺容量
第二页，共七十六页。
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早产儿肺部的问题(wèntí)
肺顺应性较差
气道阻力增加
肺容量(róngliàng)较小
肺不张
存在肺损伤
氧合不良
呼吸功增加
解决之道:
开放气道和肺
维持气道和肺的开放,直到好转
CPAP/ PEEP可以达到(dá dào)最好的效果
第三页，共七十六页。
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解决之道:
开放气道和肺
维持气道和肺的开放,直到好转
CPAP/ PEEP可以达到(dá dào)最好的效果
第四页，共七十六页。
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1971年, George Gregory 在美国San Francisco首次(shǒu cì)将CPAP应用于新生儿
第五页，共七十六页。
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Treatment of idiopathic RDS with CPAPGregory et al. NEJM 1971
20例930 - 3800g的新生儿应用了CPAP
18例通过ETT，2例通过密闭的头罩
10例有呼吸暂停和紫绀，10例有低氧
生后30min - 41hr开始应用CPAP，FiO291%
CPAP开始为8cmH20，增加至15cmH2O
应用CPAP以后所有患儿的PaO2都上升
16例(80%)存活，并且7例(70%)<1500g存活
原本(yuánběn)期望的总体存活率仅25%
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最初(zuìchū)CPAP仅在生后很多小时才开始应用于已经发展为显著RDS的较大的新生儿
现在CPAP应用于:
生后立即开始，以帮助肺部充气扩张
用于RDS患儿
用于治疗呼吸暂停(zàn tínɡ)
可用于任何原因引起的呼吸窘迫
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在澳大利亚和新西兰仅用CPAP进行呼吸(hūxī)支持的新生儿数量
胎龄
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我们(wǒ men)为什么喜欢用CPAP?
第九页，共七十六页。
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有助于建立并维持肺容量
改善氧合- 增加了肺内气体交换的面积
保存表面活性物质的功能– 防止再次肺不张
降低上、下气道的阻力
改善肺顺应性
减慢呼吸频率并使之规则(guīzé)
减少呼吸暂停
减少肺损伤和炎症
减少能量消耗
减少机械通气的需求
CPAP 能做到所有(suǒyǒu)我们想做的事!
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