婴幼儿CPAP呼吸机.ppt

在早产儿应用CPAP或PEEP
工作原理以及何时开始应用?
CPAP 就是通过面罩或鼻塞持续给气道一个较低的压力
PEEP 是机械通气时提供的呼气末正压
两者具有相同的作用–扩张气道并增加肺容量
早产儿肺部的问题
肺顺应性较差
气道阻力增加
肺容量较小
肺不张
存在肺损伤
氧合不良
呼吸功增加
解决之道:
开放气道和肺
维持气道和肺的开放,直到好转
CPAP/ PEEP可以达到最好的效果
解决之道:
开放气道和肺
维持气道和肺的开放,直到好转
CPAP/ PEEP可以达到最好的效果
1971年, e Gregory 在美国San Francisco首次将CPAP应用于新生儿
Treatment of idiopathic RDS with CPAPGregory et al. NEJM 1971
20例930 - 3800g的新生儿应用了CPAP
18例通过ETT,2例通过密闭的头罩
10例有呼吸暂停和紫绀,10例有低氧
生后30min - 41hr开始应用CPAP,FiO291%
CPAP开始为8cmH20,增加至15cmH2O
应用CPAP以后所有患儿的PaO2都上升
16例(80%)存活,并且7例(70%)<1500g存活
原本期望的总体存活率仅25%
最初CPAP仅在生后很多小时才开始应用于已经发展为显著RDS的较大的新生儿
现在CPAP应用于:
生后立即开始,以帮助肺部充气扩张
用于RDS患儿
用于治疗呼吸暂停
可用于任何原因引起的呼吸窘迫
在澳大利亚和新西兰仅用CPAP进行呼吸支持的新生儿数量
胎龄
我们为什么喜欢用CPAP?
有助于建立并维持肺容量
改善氧合- 增加了肺内气体交换的面积
保存表面活性物质的功能–防止再次肺不张
降低上、下气道的阻力
改善肺顺应性
减慢呼吸频率并使之规则
减少呼吸暂停
减少肺损伤和炎症
减少能量消耗
减少机械通气的需求
CPAP 能做到所有我们想做的事!