冠心病之 急性冠脉综合征
XX医院
心内科
2017年X月X日
2002~2014年我国城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
中国心血管病报告2015
什么是急性冠脉综合征
冠状动脉血管在动脉粥样硬化病变基础上并发粥样斑块内出血、斑块破裂,继发血栓形成的一组临床综合征。
临床分型
不稳定型心绞痛
急性非ST段抬高型心肌梗死
急性ST段抬高型心肌梗死
纤维帽
中层
管腔
管腔
脂核
脂核
易损斑块
稳定性斑块
ACS的病理基础——稳定性斑块和脆弱的斑块
稳定性心绞痛
破裂出血
急性冠脉综合征
非闭塞性血栓(白色血栓)
闭塞性血栓(红色血栓)
ST段压低和/或T波倒置
ST段抬高
不稳定性心绞痛(UA)
ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)
ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)
纤维帽
中层
病因与发病机制
临床表现
典型表现为: 发作性胸骨后闷痛、紧缩压榨感或压迫感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥。
症状持续>10~20分钟,含硝酸甘油不能完全缓解时常提示急性心肌梗死。
主要症状
疼痛、压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐
大汗
不象针刺或刀割样痛,偶伴濒死感
发作时病人常不自觉地停止原来的活动
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