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调 查 表
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居民中医药常识知晓率调查表
单位：XX 医院
序号 中医药常识问题 您选择的答案 备 注
1 中医药能治百病，是吗 ①是 ②否 ③不知道
2 中西药是否可以同服 ①是 ②否 ③不知道
3 中医药只治虚证、慢性病吗 ①是 ②否 ③不知道
4 中药分为有毒和无毒吗 ①是 ②否 ③不知道
5 中药不小心煮干了，可以加水再煮 ①是 ②否 ③不知道
吗
6 最常见的中药剂型是汤剂，或叫煎 ①是 ②否 ③不知道
剂吗
7 中药煎剂可用金属器具吗 ①是 ②否 ③不知道
8 所有的中药煮过后都可以翻煎再服 ①是 ②否 ③不知道
吗
9 服用西药有毒副作用，服用中药没 ①是 ②否 ③不知道
有副作用，是吗
10 所有的中药都有标准化剂量，是吗 ①是 ②否 ③不知道
XX 医院
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