地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋疗效分析.doc

地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋疗效分析



摘要:目的探讨地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋的疗效。方法观察68例患者,男40例,女28例,均为单耳患病。 mg,1次/隔日,注射时间5~8次。对照组21例,每日静脉注射地塞米松10 mg,连续治疗7 d。结果观察组:68例,治愈12例,显效16例,有效21例,无效19例。%(49/68)。对照组:31例,治愈6例,显效5例,有效4例,无效16例,%(15/28)。两组比较?字2=,P<,两组差异有统计学意义。结论地塞米松耳内注射可作为治疗老年性耳聋的有效手段。
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关键词:老年性突发性耳聋;地塞米松;鼓室注射
突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急诊,定义为可发生的在数小时至3 d之内的原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧感音神经性听力下降(罕见双侧同时发病),听力学检查至少有相连的二个频率下降20 dB 以上,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。糖皮质激素为治疗本病的有效手段。激素可口服,静脉输注。但对于存在基础疾病,如骨质疏松,糖尿病,高血压的患者存在使用限制性。目前糖皮质激素鼓室腔内注射临床应用较广泛,疗效明显。而对于老年患者,由于全身性使用糖皮质激素带来全身性不良反应的可能性更大,激素耳内给药方式可避免全身性不良反应,故对于我院2013年1月~2016年5月,无明显进行性发展期全身性疾病患者的突发性耳聋老年患者分组,给予鼓室内注射糖皮质激素或静脉输注糖皮质激素,观察对比其疗效。 1资料与方法
2013 年1 月~2016 年5月在本科室治疗的、符合诊断标准的突发性耳聋患者,选择入组患者均为首次发病,经过电耳镜检查,纯音听力测试,声阻抗,耳声发射,脑干诱发电位,CT或MRI检查,排除中耳炎症,占位,畸形等疾病,除外严重心脑血管疾病。
制定的“突发性聋诊断与治疗指南(济南方案)”[1]为诊断标准和疗效评定。
,男40例,女28例,均为单耳患病。 mg,1次/隔日,注射时间5~8次。对照组31例,静脉注射地塞米松10 mg/d,治疗7 d。排除严重基础疾病。伴发疾病控制在正常范围内,如血压,血糖控制良好。入组患者无明显眩晕,恶心,呕吐等伴随症状。
、告知应用糖皮质激素的可能出现的不良反应并告知使用的必要性,签署使用糖皮质激素知情同意书。对照组及实验组患者除使用地塞米松外,同时给予扩血管药物,如金纳多70 mg,辅助高压氧治疗。疗程7~14 d,每周复查纯音测听。
药物为注射用地塞米松磷酸钠,5 mg/支,鼓室内注射者,患者取平卧位,患耳朝上,外耳道常?皮肤消毒,或患者取坐位,患耳朝向检查者,给予1%地卡因进行表面麻醉。~5mg,