冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)
左心室壁内动脉分支
冠脉循环
1. 冠脉血流的特点
路径短、流速快、压力高
血流量大、摄氧率高
血流量有明显时相性
舒张期血压和时相
2. 冠脉血流量的调节
心肌代谢水平—成正比
*
(腺苷,H+,CO2,乳酸)
神经调节
迷走神经(+)
直接—冠脉舒张
间接—心肌代谢↓→冠脉收缩
交感神经(+)
直接—冠脉收缩
间接—心肌代谢↑→冠脉舒张
激素调节— NA,Adr,T3、T4
【定义】
是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它与冠状动脉功能性改变(痉挛),一并称为冠心病。
冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)
或缺血性心脏病(ischemic heart disease)
【冠心病流行病学】
1. 年龄:40岁以后
2. 性别:男>女
3. 职业:脑力劳动者多
4. 发病率
U. S
我国
占人口死亡人数1/3~1/2
占心脏病死亡人数50~70%
占心脏病死亡人数10~20%
北京、天津、大庆为高
广东、广西、四川较低
近年有增多趋势
脂质
脂质聚积在内膜间隙与内皮细胞受损或功能异常有关
动脉粥样硬化的形成
脂质
单核细胞移入内膜变成巨噬细胞,摄取脂质形成泡沫细胞
动脉粥样硬化斑块
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
脂核
外膜
内皮细胞
内膜平滑肌细胞
(修复型)
中层平滑肌细胞
(收缩型)
肩部
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