多发性创伤的急救护理.pptx

多发性创伤的急救护理
急诊科杜婧雯
一、概念:
多发性创伤是指在事故发生时,同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤,且至少有一处是致命的。
二、病因:
机械性的钝力 包括各种原因的撞击,如高处坠落、交通事故、水浪和气浪及挤压伤。
利器伤 多为刀刺伤和锐器伤,战时常见于枪弹伤和爆炸伤。
三、诊断标准
凡具备以下两项以上定为多发性创伤
1 、头部伤:意识障碍、颅骨骨折
脑挫伤、颅内血肿
2、胸部伤:多发性肋骨骨折、血气胸
心肺挫伤,纵膈伤,
心脏、心包、大血管伤,
气管伤
3、腹部伤: 腹内出血, 脏器伤, 腹膜后大血肿
4、长骨骨折: 股骨或多发性长骨骨干骨折
5、复杂骨盆骨折或伴休克
6、脊髓伤伴高位截瘫
四、临床特点:

1)头部创伤:主要是神志变化,严重者出现昏迷;
2)面、颈部创伤:应注意气道阻塞而导致窒息;
3)胸部创伤:85%以上是肋骨骨折引起的血气胸和肺挫伤;
4)腹部创伤:常见实质性脏器破裂引起出血和休克,以及空腔脏器穿破引起腹膜炎;
5)四肢创伤:出现骨折征,长骨骨折和骨盆骨折可引起严重失血性休克。
2. 休克发生率高:
由于多发伤损伤范围广,失血量大,创伤的应激反应剧烈,易发生低血容量性休克,有时可与心源性休克同时存在。
3. 感染发生率高
创伤后机体免疫功能受到抑制,伤口污染严重,肠道细菌移位,以及侵入性导管的使用,感染发生率高,多为混合感染。另外,由于大量使用广谱抗生素,易产生耐药菌和真菌的感染。
4、易发生多器官功能衰竭,死亡率高
由于休克、感染及高代谢反应,多发伤易并发多器官功能衰竭。多器官功能衰竭一般从一个脏器功能衰竭开始,后累及其它脏器。