早产及早产胎膜早破PPT课件.ppt

早产及早产胎膜早破
湖南省职业病防治院妇产科
朱玉莲
目的
定义早产和胎膜早破并描述其重要性
描述与早产和胎膜早破相关的危险因素
略述对早产和胎膜早破的初步评估
描述早产和胎膜早破的处理
讨论新生儿GBS感染的预防措施
早产的诊断
(1)早产:妊娠满37周前分娩称为早产;
(2)早产临产:妊娠晚期(<37周)出现规律宫缩(每20分钟4次或60分钟8次),同时伴有宫颈的进行性改变(宫颈容受度≥80% ,伴宫口扩张)。
早产的危险因素
病史
既往早产史
孕妇的年龄
低社会经济状况
种族
已知的子宫结构异常
外伤
目前妊娠
孕妇感染
菌尿症
肾盂肾炎
生殖道(细菌性阴道病)
肺炎
早产胎膜早破
子宫张力过大
双胎妊娠,羊水过多
高危组的预防
教育项目,有目的的社会支持:
不降低早产率
家庭子宫活动监测
成功率存在差异,无一致认可的优点
宫颈长度的评估(超声)
在评估危险可能有助
筛查和治疗细菌性阴道病
证实可减少早产
早产的预测 1
阴道检查及超声检测宫颈长度
测量方法首选经阴道测量,可疑前置胎盘、胎膜早破及生殖道感染时,选择经腹测量。
妊娠期宫颈长度的正常值
经腹测量为 - ; -
宫颈长度>。
注意动态监测宫颈长度
漏斗状宫颈内口伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义。
早产的预测 3
宫颈长度和 fFN检测联合应用:
有先兆早产症状者、胎膜未破、宫颈长度<,如果fFN阳性, 则早产风险增加。
fFN检测前不能行阴道检查及阴道超声检测,24小时内禁止性交。
胎膜早破
临产以前胎膜破裂
发生率 2-17%(平均8%)
妊娠37周前发生率20-40%(早产胎膜早破)
确切病因不详
与早产类似,多种危险因素
感染通常发挥一定作用