颅底骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、颅高压PPT课件.ppt

颅底骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、颅高压的护理
第二大组
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患者:王某,男性,43岁,已婚,因颅脑外伤后头痛,频繁呕吐2天,于2000年2月2日急诊收入院。
病史:病人于2000年2月1日因骑摩托车与机动车相撞致头痛外伤后3h入医院急诊。入时诉头痛、频繁呕吐。无家族史、既往史,无烟酒嗜好,社会支持系统正常。
查体:入院时见患者血压148/95mmHg,呼吸14次/分,脉搏61次/分,GCS评分11分;双瞳孔2mm、等大等圆、对光反应好,无眼球震颤,耳鼻无活动性出血,颈软,腹软,左侧季肋部有压痛,四肢活动可,上下肢肌力5级,肌张力正常,病例反射(-)。颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治疗后,症状加重,表现为意识障碍逐渐加重、喷射性呕吐,复查CT见血肿增大,眼底镜检查可见视神经盘水肿、充血、模糊不清,视网膜静脉怒张。腰椎穿刺测脑脊液为220mmH2O。与2月2日急诊收住入院。
病例分析
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辅助检查:
(2月2日) 右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿、左颞顶硬膜外血肿,左顶头皮血肿。
(2月2日) 左颞硬膜外血肿增大。
(2月3号) 神经盘水肿、充血。
4. 腰椎穿刺颅内压增高。
、十肋骨骨折。
肝脾未见异常。
诊断为:右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿,继发颅内压增高。
病例分析
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诊断依据:
入院时诉头痛、频繁呕吐。
血压148/95mmHg(微高),呼吸14次/分(浅慢),脉搏61次/分(慢而有力),GCS评分11分。
颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。
经脱水治疗后,症状加重,表现为意识障碍逐渐加重、喷射性呕吐,复查CT见血肿增大,
眼底镜检查可见视神经盘水肿、充血、模糊不清,视网膜静脉怒张。
腰椎穿刺测脑脊液为220mmH2O。
病例分析
Chp1
概念
Chp5
治疗原则
Chp6
护理诊断
Chp3
临床表现
Chp4
辅助检查
Chp7
护理措施
目录页
CONTENTS PAGE
出院指导
Chp2
病因和发病制
颅高压
过渡页
TRANSITION PAGE
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力,颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液,三者与颅腔容积相适应,使颅内保持一定的压力,正常值70~200mmH2O。
当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于200mmH2O并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时,称为颅内压增高
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脑疝的表现
头痛
喷射性呕吐
视乳头水肿
代偿期:“两慢一高”
失代偿期:“两快一慢”
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝