剖宫产术后护理及个案护理.pptx

中南大学湘雅二医院麻醉科
谭佳琦
剖宫产术后护理及个案分析
剖宫产术(cesarean section)是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖宫产术。
剖宫产定义
公元前8世纪罗马法律规定:死后开腹取死胎
1581年报道了活产剖腹手术分娩
1876年的同时子宫体切除
1882年子宫切口缝合
1912年的子宫下段纵切口
1926年子宫下段横切口—重大改革
剖宫产的发展史
禁食禁饮
了解患者病情
实验室检查:凝血功能
用物准备
剖宫产术前检查
首选硬膜外麻醉:对于胎儿急需娩出或无麻醉条件时倾斜15也可采用局麻。取左侧15°~20° 卧位,垫高右臀位。对于心脏病、呼吸功能不全者可采用半平卧位。
子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。
麻醉方式与体位
不建议常规术前用药
硬膜外麻醉和腰麻一般使用局麻药,如利多卡因,耐乐品、左旋布匹。
全麻手术一般使用丙泊酚、速卡、瑞芬诱导,七氟烷维持。
麻醉用药问题
1、一般处理连续硬膜外麻醉者,术后6~8小时去枕平卧,腹部伤口处压沙袋预防伤口渗血。
2、促进宫缩对于产后子宫收缩不良者,给予宫缩剂治疗。
3、预防感染有感染的产妇做细菌培养后选用敏感抗生素和厌氧菌抗生素,适当延长使用的天数。
4、留置导尿管保留尿管24小时。
5、输液无异常出血者术后第一天补足手术消耗及禁食的生理需要量,第二、三天除输注抗生素需要量外,不予额外补液。
术后处理
10月15号15:50分,剖宫产腰麻术后因酸中毒送往PACU予以观察,心电监护示BP76/47,HP115,SPO299%,立即给与地塞米松10mg静推,急查血气分析,遵医嘱5%碳酸氢钠200ml静滴。
病例分析