01慢性肾病患者饮食指导(山大二院).ppt

慢性肾病患者的饮食指导和自我管理
肾脏的功能
清除废物
维持体液平衡
维持血压稳定
分泌促红细胞生成素
调节钙磷代谢,维持骨骼健康
饮食管理在慢性肾病中重要性
摄入
清除
代谢
医疗
营养
护理
维持最佳健康状态
患者自我管理
饮食管理是长期的过程
慢性肾病患者必须控制盐的摄入量
高血压和肾病患者应控制盐的摄入。
国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克,即6克盐
慢性肾病者每天用盐
正常量不加盐饮食中有3克盐
慢性肾病者每天用盐2~3g,包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐
5ml酱油=1g盐
高度水肿者应无盐饮食甚至低钠饮食
控制盐的方法
不进或少进高盐的食物如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等。
用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐,增加食欲
分餐:先盛出少盐的饮食,再加盐家人吃
有人用酱油代替盐
低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用
营养不良的危害
蛋白质是人体组织及生理活性物质构成物质(如肌肉、白蛋白、血红蛋白、酶),当碳水化合物及脂肪摄入不足时蛋白质可以被消耗供能
营养不良:
易感染、增加心血管疾病的发生率和死亡率
肾脏疾病营养治疗问题
蛋白质的量和质
肾功正常者高蛋白饮食()3小时后,肾血流量增加10%,肾小球滤过率增加10%,肾脏疾病者肾血流量增加33%,肾小球滤过率增加16%
高蛋白使血管活性物质释放增加,血压升高,肾毛细血管硬化;(前列腺素、肾素—血管紧张素系统)
低蛋白饮食可保护肾小球滤过屏障。
慢性肾脏病的分期
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分期说明 GFR(ml/min/)
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1 肾脏损害伴GFR正常或升高90
2 肾脏损害伴GFR轻度下降 60-89
3 中度GFR下降 30-59
4 严重GFR下降 15-29
5 肾衰竭<15(或透析)
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K/DOQI <慢性肾脏病的临床实践指南>