小儿血液系统疾病
烟台经济技术开发区医院儿科学教研室赵汉庆
2013年12月
病例介绍
患儿、女婴、8m
生后6m常规体检时,血常规示贫血,未曾治疗,近3周自觉患儿面色略苍白,来院进一步诊断、治疗
诊疗步骤
病史—询问内容?
体征---重点?
初步实验室检查---项目?
病史
出生史:G1P1,孕39周顺产,无窒息抢救史,出生体重3100g;混合喂养,以母乳为主,近期刚添加辅食,辅食种类不多,按期预防接种
既往史:无贫血、无新生儿期病理性黄疸史,无药物过敏史或出血史,偶然体检发现
家族史:母孕期有轻度贫血史、无黄疸史,父亲有无贫血不详
体格检查
体重10kg、身长74cm,贫血貌、睑结膜苍白
巩膜皮肤无黄染、无出血点
颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结
心率:114次/分,心律齐,心前区可及III/6级SM、无传导,二肺呼吸音清
肝肋下3cm、,质软
颈软、NS(-)
初步检查项目
血常规:RBC ×1012/L、Hb85g/L 、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC ×109/L 、PLT 220×109/L、网织红细胞 %
血涂片红细胞大小不等,以小细胞为主,中央苍白区变大,白细胞和血小板形态无殊
FEP 56ug/dl、 FEP/Hb
尿常规:(-)
粪常规:(-) OB (-)
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