第六章异常妊娠
第二附属医院
妇产科主诉
疼痛
包块
出血
带下
流产
异位妊娠
滋养细
胞疾病
早期
出血
前置胎盘
胎盘早剥
子宫破裂
晚期
出血
流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者
早期流产:妊娠12周前终止者(“生化妊娠”)
晚期流产:妊娠12周至不足28周终止者
第一节自然流产
自然
流产
spontaneous abortion
10-15%
人工
流产artificial abortion
人工流产
【病因】
1、胚胎因素:染色体异常(数目、结构)是早期流产
最常见原因(数目异常以三体居首位)
18/E三体核型
21三体核型
弓形体病——胎盘
巨细胞病毒——肾脏
细小病毒——胎盘
弓形体病——胎儿脑
2、母体因素:(1)全身性疾病
2、母体因素(2)生殖器官异常
2、母体因素(2)生殖器官异常
单角子宫
双角子宫
双子宫(双阴道、双宫颈)
鞍状子宫
正常子宫
双子宫之右侧子宫妊娠剖宫产
鞍状子宫剖宫产
残角子宫左侧妊娠剖宫产
2、母体因素
(3)内分泌异常:
黄体功能不足、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、
甲状腺功能减退症、糖尿病血糖控制不良
(4)强烈应激与不良习惯;
(5)免疫功能异常
4、父亲因素:精子染色体异常
5、环境因素
【病理】
1、早期流产:
8周内:完整剥离、出血不多;先出血,后腹痛
8-12周:出血多,休克
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