中成药合理应用.ppt

——药剂科高同轼
一、讲究辩证施治
二、合理配伍应用
三、严格用量时限
四、关注毒副作用
五、中药注射剂的合理应用
目录
辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,它贯穿于中医治疗疾病的全过程以及各个方面。
中药是以中医药理论为基础发展而来,辨证施治是中医学的精髓,是临床应用中药的根据,因此,要合理使用中药,必须辨证,体现中医辨证用药的特点。
一、讲究辩证施治
中成药与西药
用法有所不同
中成药的使用是要求对证
同病异治:同一种病,证型不同,用药不同。
异病同治:不同的病,证候相同,用药相同。
西药的使用是对病
什么病用什么药相对而言比较明确。
卫生部北京医院的一项调查,对门诊4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行了分析,发现其中有3619张处方是西医开具的,是中医处方的3倍。
这些西医开具的中成药处方中存在明显的不合理用药问题,主要有同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量等五个方面的问题。
相关调查研究
咳嗽分型
症状
用药
寒咳
外感风寒犯肺咳嗽。咳嗽,痰稀色白,口不渴,或兼有头痛、寒热
宜选用杏苏散、半夏止咳糖浆、桂龙咳喘宁胶囊等。
热咳
外感风热伤肺咳嗽。咳嗽,痰黄稠,或兼见发热、口渴、脉浮数。
宜选用桑菊饮、川贝枇杷露、蛇胆川贝液等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是中老年人的常见病和多发病,近年来,随着人民生活水平的提高,冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,已成为威胁人类生命的第一杀手。
采用中成药治疗取得了显著疗效,但目前治疗冠心病的中成药有很多,如何合理地选用呢?
治疗冠心病中成药
冠心病分型
治则
用药
寒凝心脉
治宜温通开窍
药选冠心苏合滴丸、苏合香丸。
心血瘀阻
治宜活血化瘀,通脉止痛
药选速效救心丸、血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸、银杏叶片。
痰浊痹阻
治宜通阳泄浊,豁痰开窍
药选心通口服液。
心气不足
治宜益气活血
药选通心络胶囊、补心气口服液、舒心口服液、麝香保心丸等。
心阳不振
治宜补益阳气,温振心阳
药选心宝丸。
心阴亏损
治宜滋阴养心,活血通脉
药选滋心阴口服液。
气阴两虚
治宜益气养阴,活血通络
药选稳心颗粒、生脉饮(胶囊) 。
清开灵颗粒、胶囊或注射剂是治疗温病的有效药物,有很好的退热作用。只适用温邪入里、内陷心包所致的高热、烦躁、神昏谵语和小儿痰热、惊厥等。
但在实际应用中,有些医师忽视了辨证分析,只知晓清开灵的抗病毒及退热作用,对感冒、发热患者一律给予清开灵治疗,往往在风寒表证未解的状态下使用清开灵直接清解里热,这对于表证恶寒发热者不仅不能奏效,反可使风寒表邪不得外散而闭郁于体内,病情加重。
清开灵的合理应用