孕妇与甲状腺疾病.ppt

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》解读
内分泌科
由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会联合编写的我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》于2012年5月正式出版。
该指南以美国甲状腺学会2011年指南为蓝本,加入我国学者的研究内容,结合我国临床工作和妇幼保健工作的实际情况编写。
妊娠期甲状腺相关指标参考值
妊娠期临床甲状腺功能减退
妊娠期亚临床甲状腺功能减退
妊娠期单纯低甲状腺素血症
妊娠期甲状腺自身抗体阳性
妊娠期甲状腺毒症
产后甲状腺炎
内容
一、妊娠期甲状腺相关指标参考值
血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加
6-8周开始,20周达峰,增加2-3倍
血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
妊初期开始,8-10周达峰,
使TSH降低20-30%,,发生8-14周,10-12周最低点
妊T1期FT4升高
较非妊升高10-15%
甲状腺自身抗体滴度下降
20-30周下降至最低点,降低幅度为50%
妊娠期甲状腺相关激素及自身抗体变化
中国妊娠妇女血清TSH、FT4参考值(-- )
采取美国国家生化研究院(NACB)推荐的方法。
纳入标准:
(1)妊娠妇女样本量至少120例;
(2)排除TPOAb、TgAb阳性者(免疫化学发光等敏感测定方法)
(3)排除有甲状腺疾病个人史和家族史者;
(4)排除可见或者可以触及的甲状腺肿;
(5)排除服用药物者(雌激素类除外)。
TSH和FT4参考值可以选择95%可信区间,。
妊娠期特异甲状腺指标参考值的建立
二、妊娠期临床甲状腺功能减退症
2011年版ATA指南
提出T1期妊娠妇女如TSH>10mIU/L,无论有否FT4下降,都可以诊断为临床甲减,但是关于TSH>10mIU/L这一标准,学术界尚未取得一致意见。
本指南
提出妊娠期临床甲减的诊断标准是:TSH>妊娠期参考值上限,FT4<妊娠期参考值下限。
妊娠期临床甲减的诊断标准