胰头癌围手术期的护理
什么是胰头癌?
胰头癌是一种恶性程度高、诊断和治疗困难的消化道肿瘤,其临近乏特式(Vater)壶腹,可压迫胆总管和主胰管而使其梗阻。临床多有黄疸、发热、腹痛、纳差、乏力、消瘦等症状,治疗一般行胰、十二指肠切除。胰头癌术后的患者管道多且置管时间长,护理量大。
胰空肠端端吻合术胆总管空肠端端吻合术
胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。探查是决定可否切除的必要步骤,切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除;重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合
3、术后患者有一段较长时间的康复期以及手术创伤带来的切口疼痛和引流管放置的不适,我们要对其进行合理的解释及心理支持,增强患者术后的心理应对。
术前护理
营养支持及对症治疗
此类疾病的患者多有营养的缺乏、低蛋白血症及肝功能损害。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食,少量多餐;对不能进食或进食量少的患者给予静脉补液,纠正贫血及低蛋白血症,必要时TPN或肠内营养;给予护肝治疗及补充VitK1、VitC纠正凝血机制障碍。以使患者的生理状况能承受手术。
术前准备
准备术前各项检查,要求重要器官功能(心、肝、肺、肾)基本正常。
保持口腔清洁,防止感冒及肺内感染。
肠道准备:术前1天改流质饮食,术前晚、术晨各清洁灌肠;
备血,因手术大可能会大量出血;
术前腹部皮肤的清洗以减少术后切口感染的机会;
术前预防性应用抗生素。
术前教育
指导有效深呼吸,咳嗽
指导咳嗽时保护伤口
指导早期下床活动
指导术前戒烟至少1周
讲解放置引流管对术后恢复的重要性及其注意事项
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