高血压病人的护理课件.ppt

高血压病的护理及用药健康宣教
朱燕华
概述
高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征,是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压占总高血压患者的95%以上
继发性高血压在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。
定义和分类
采用1999年WHO及ISH(世界高血压联盟)关于高血压的诊断标准
18岁以上成年人高血压定义为:未服抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血压增高的水平,进一步分为高血压1,2,3,级
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120和 <80
正常高值 120~139和/或 80~89
高血压: ≥140和/或≥90
1级高血压(轻度) 140~159和/或 90~99
2级高血压(中度) 160~179和/或 100~109
3级高血压(重度) ≥180和/或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140和 <90
血压水平的定义和分类(2010年指南)
流行病学
不同地区、种族及年龄高血压发病率不同,%,%,%,%,高血压人口数量达到1亿6千万,目前估计达2亿,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5。我国流行病学调查还显示,患病率城市高于农村,北方高于南方,高原少数民族地区患病率较高,但近10年来农村增长快于城市。男女两性高血压患病率差别不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。
病因-1
一、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病率高达46%,约60%高血压病人可询问到有高血压家族史。
二、环境因素
1、膳食摄盐与高血压患病率呈直线相关;饮食中饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高属于升压因素;每天饮酒超过50g乙醇高血压发病率明显升高;钾摄入量与血压呈负相关
2、社会因素脑力劳动者患病率超过体力劳动者,长期生活在噪音环境中听力敏感性减退者高血压也较多
病因-2
三、其他因素
1、体重肥胖是血压升高的重要危险因素。BMI在20-24为正常,在24- kg/m²为超重,提示需要控制体重;BMI28 kg/m² 为肥胖,应减重。
2、心理因素从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大,此外与病人的性格特征也有关系
3、避孕药口服避孕药可引起血压轻度升高,停药后3-6个月血压可恢复正常
4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
病理-1
高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加
持续及进展可引起全身小动脉病变,表现为小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄使高血压维持和发展,导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤
促进动脉粥样硬化的形成和发展,主要累及中大动脉
病理-2
一、心脏
左心室肥厚扩大,引起高血压性心脏病,导致心力衰竭
心肌细胞肥大
促使酯质在大、中动脉内膜下沉积、引起动脉粥样硬化
肥厚的心肌
病理-3
二、脑
小动脉硬化及血栓形成可导致腔隙性脑梗死
脑血管结构较薄弱,发生硬化后更为脆弱,可出现脑出血
导致脑中型动脉粥样硬化,并发大面积脑梗死
脑出血后
液化坏死