低血钾的诊断思路
低血钾症
临床常见病症
涵盖多学科病种
诊断率低
举例
患者男,20岁,四肢乏力两年
— mmol/l
Na 140, Cl 99, CO2CP 27 mmol/l
血压 100/70 mmHg
碱性尿,晨尿pH , 尿HCO3-升高
发育正常
无呕吐腹泻史,无家族史
肾小管酸中毒(不完全型)
低血钾
反常性碱性尿,尿HCO3升高,晨尿pH高
酸碱平衡:碱性尿(HCO3尿)→代谢性酸中毒?
诊断
No!
诊断思路 ……顺藤摸瓜
血钾的波动情况
持续 or 间断?
发病时间?
与药物治疗是否相关?
不经治疗,能否恢复正常?
血钾的波动
持续性低血钾(症状轻)
肾性失钾
持续性胃肠道丢失
间断发作性低血钾(症状重)
转移性低血钾
特发性周期性低血钾麻痹
甲状腺毒性周期性麻痹
发病时间
出生患病
先天性或遗传性疾病
后期患病
某些遗传性疾病
获得性或继发性疾病
药物性
排钾利尿剂
化疗药:如顺铂
甘草
缓泻剂
β受体兴奋剂等
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