低血钾病例.ppt

病例1
女性,41岁主因“夜尿增多2年,反复发作乏力、肌痛1年半”,门诊以“高血压低血钾原因待查”收入院
病例1
患者2年前无明显诱因出现夜尿增多,夜尿量大于白天尿量,伴口干、烦渴,饮水量明显增多,未予诊治
1年半前抱沙发垫时发现双上肢无力,抬举困难,伴双下肢无力,上楼困难,偶有双手震颤,伴恶心、纳差、烦渴
,予口服补钾数天后症状缓解。后上述症状常间断发作,每次持续约1周,口服补钾治疗后可缓解
病例1
8月前无明显诱因再次出现上述症状,伴双下肢肌肉疼痛,呈持续性,不能自行缓解,就诊于当地医院,,予口服补钾三月后病情得到控制
半月前再次发作,肌肉疼痛加剧,活动困难。遂就诊于我院,查血压为140/100mmHg,,,血气分析大致正常
病例1
查体:血压150/90mmHg
余无阳性发现
病例1
甲5:大致正常;
卧位肾素-血管紧张素-醛固酮水平(血钾低时):大致正常
皮质醇及抑制试验:大致正常
24小时尿儿茶酚胺试验:正常
尿游离皮质醇:、;
病例1
血气分析:大致正常,PH:
心电图:窦律,Q-T间期延长及T-U融合
病例1
K NA CL
血
24h尿钾
病例1
FSH、LH、E2、P、T、PRL:大致正常
PTH:<
皮质醇节律: 8am 4pm 0am
127 66
隔夜地塞米松抑制试验次日 8am

病例1
垂体核磁:垂体柄下部向左侧很轻度偏移,垂体较饱满,,鞍底稍向下凹,两侧视交叉显示尚可
腹部CT:腹部CT:双侧肾上腺腺瘤(右肾上腺可见约21×15mm之软组织密度影,边缘明显强化;左肾上腺可见约25×9mm之软组织密度影,边缘明显强化),肝内多发小囊肿;
病例1
经腹腔镜手术分2次切除双侧肾上腺瘤,病理示肾上腺腺瘤