17红霉素.ppt

大环内酯类、林可霉素类、
多肽类抗生素
抗生素系列------大环内酯类
大环内酯类抗生素Macrolides
大脂肪族内酯环特征结构
第一节大环内酯类
红霉素(erythromycin)---第一代
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素---第二代
泰利霉素---第三代
一、共性
【体内过程】
,第二、三代对酸稳定
,但不易透过血脑屏障。
。
【抗菌作用】
+菌作用强,但效力<青霉素G
对耐药金葡菌也有一定活性。
-菌作用强:百日咳杆菌、军团菌、弯曲杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌
百日咳、军团菌病、弯曲杆菌肠炎首选药

、支原体、衣原体、立克次体有抑制作用
用于支原体肺炎及沙眼衣原体引起的感染,与四环素并列首选。
、非典型分枝杆菌有抑制作用
【抗菌作用机制】
与细菌核糖体50s亚基结合,通过阻断转肽作用并干扰mRNA位移,从而抑制细菌蛋白质的合成。
——属抑菌剂
【临床应用】


、支原体感染
、弯曲杆菌感染
、葡萄球菌等G+菌感染。
6. 隐孢子虫、弓形虫感染
【不良反应】

: 红霉素酯化物易发生
:大剂量易发生
:静滴速度过快易发生
二、常用大环内酯类药物
红霉素(erythromycin)
(次选药)和青霉素过敏
患者的替代用药。
、百日咳、军团菌病、弯曲杆菌肠炎、败血症首选药。
、沙眼衣原体引起的呼吸
、泌尿生殖道感染,与四环素并列首选。
。
、斑疹伤寒、恙虫病的替换药。
、二重感染。
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素
阿奇霉素对肺炎支原体作用最强、对G-作用强于红霉素甚快速杀菌
罗红霉素对肺炎支原体、衣原体作用强
克拉霉素对G+菌、军团菌、肺炎衣原体、幽门螺杆菌最强之一
第二节克林霉素类抗生素
克林霉素(clindamycin,氯林可霉素,氯洁霉素)
【抗菌作用】
抗菌原理与红霉素相同
对G+球菌作用强,抗菌效力<青霉素
对厌氧菌作用较强,抗菌效力<甲硝唑
对人型支原体、沙眼衣原体也有作用
对G-菌无效
【临床应用】
、慢性骨髓炎及关节感染首选
(首选甲硝唑)
厌氧菌与需氧菌混合感染,如肺脓肿、腹膜炎、盆腔炎

【不良反应】克林霉素不良反应较小

:可用万古霉素和甲硝唑治疗