吞咽功能评估.ppt

吞咽评估
吞咽障碍的评估方法
间接评价方法
-临床检查法
-口腔功能评价
-反复吞唾液试验
-饮水试验
-糊餐测试等
功能性检查
-放射学检查(X光检查)
-内窥镜检查(喉镜检查)
-测压检查
-咽部放射性核素扫描
-超声检查
-表面肌电图
-脉冲血氧定量法
(一)临床检查法
通过了解患者主诉、询问病史发现患者是否存在吞咽障碍
主诉: 既往史采集:
噎食(阻塞感):什么时候噎住神经系统疾病
咳嗽:进食中及进食后是否多咳头颈肿瘤史
痰的性状及量:食物残渣是否多,开始进食是否多痰脑外伤
咽部异物感/食物残留感用药史
胸口食物堵塞感
喉部酸液返流
声音:进食前与进食后有无变化
食欲是否下降
进食内容变化:是否只选择容易吞咽的食物
进食时间延长:口内总是塞满食物难于吞下
进食方式变化:仰头进食、和着汤进食、食物从口漏出
进食容易疲劳
体重减轻、脱水、其他原因不明时尤其注意
反复发热、吸入性肺炎
口腔内污物不会自主清理
1、口腔直视观察:
-唇结构、粘膜有无破损;
-两颊粘膜有无破损
-唇沟、颊沟是否正常
-硬腭(高度与宽度)
-软腭和悬雍垂的体积
-腭、舌咽弓完整性
-舌的外形及表面是否干燥、结痂、疤痕
-牙齿及口腔分泌物情况
2、口腔器官运动及感觉功能检查
唇、颊部运动
-静止状态唇齿的位置及有无流涎
-做缩唇、鼓腮、交替重复发“U”和“I”音,观察会话时唇的动作
2、口腔器官运动及感觉功能检查
颌的运动
--静止时下颌位置
--言语和咀嚼时颌的位置
--能否能抗阻力运动
2、口腔器官运动及感觉功能检查-舌
-静止状态下舌的位置
-伸舌、前后、左右、上下、环转、舌体收缩与舒展
-以上活动是否抗阻力运动
-舌的敏感程度,是否过度敏感及感觉消失