小儿高热首选药物.ppt

小儿高热首选药物
一发热:
人体之所以发热都是由于产热大于散热而引起的。在体温调节中枢的控制下,℃-℃,℃者,我们就称其为发热。
按口腔体温为例,发热程度可分为:
体温
~
~38
~39
~41
≥41
状态
正常
低热
中等热
高热
超高热
发热机理:
人体体温调节中枢位于下丘脑,调节产热和散热过程,使体温维持在37摄氏度左右。病例条件下,病原微生物、非微生物抗原、炎症灶渗出物、致热性类固醇等,刺激机体血单核细胞和组织巨噬细胞产生并释放内生致热源(白介素-1、肿瘤坏死因子、白介素-6等)。内生致热源在下丘脑引起PGE合成和释放增加,PGE作为中枢性发热介质作用于体温调节中枢,使体温定点升高,引起发热。
二小儿高热的分类:
(一)急性高热
(二)长期高热
(一)急性高热
1、感染性疾病:急性传染病早期,各系统急性感染疾病。
2、非感染性疾病:暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。
3、变态反应:过敏,异体血清,疫苗接种反应,输液、输血反应等。
(二)长期高热
1、常见病:败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。
2、少见病:恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。
三选择用药:
1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂,也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药,退热效果迅速可靠,不良反应较少,可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等,剂型较多,适合儿童使用。
2、布洛芬用于解热镇痛,属于较新的药物,在儿科退热方面比较安全、高效,适用于6个月以上儿童以及成年人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强,对胃肠刺激作用小,对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。
3、阿司匹林是历史悠久的退热药,但由于药物酸性强,胃肠刺激大,大剂量可引起恶心呕吐,也会加重或诱发溃疡病,诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。
4、复方氨基比林又名安痛定,是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外,如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多,体温骤降,易引起虚脱。因此,复方氨基比林婴幼儿禁用,年长儿慎用。