胰岛素和降糖药.ppt

第三十九章
胰岛素及口服降血糖药
师晨霞
糖尿病
糖尿病病因及临床表现
糖尿病(diabetes mellitus)---由于遗传或者环境因素引起的胰岛素分泌绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常,而以慢性高血糖为特征的一组临床综合征(一种代谢病)。
胰岛素缺乏时, 血糖浓度升高,超过肾糖阈(180mg/100ml)时,葡萄糖从尿中排出.
临床表现及症状
三多一少
多食
多饮
多尿
体重减少
并发症
多发性神经炎
易发感染
心、脑血管疾病(冠心病)
酮症酸中毒
非酮症高渗性高血糖昏迷
糖尿病的分类
◇ 1型糖尿病(T1DM)
◇ 2型糖尿病(T2DM)
◇特殊类型糖尿病:继发型DM,妊娠糖尿病等
糖尿病的分类
◇胰岛素依赖性
糖尿病
◇非胰岛素依赖性
糖尿病
又称Ⅰ型糖尿病, (insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM)自身免疫机制引起胰岛β细胞破坏,胰岛素水平绝对降低。
又称Ⅱ型糖尿病, (non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM) β细胞功能低下,胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗。 NIDDM占患者人数的95%以上
Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的区别
Ⅰ型Ⅱ型
所占比例 5%~10% 90~95%
病因自身免疫遗传+环境
发病年龄年轻成年发病
肥胖少见多见
家族史无有
临床症状三多一少明显不明显
漏诊率低高
胰岛素分泌明显减少减少或相对增加
胰岛素作用不变明显减弱
酮症常见少见
糖尿病的治疗措施除饮食控制、体育锻炼外,
主要采用胰岛素和口服降糖药。
新近发展:胰岛素增敏药
餐时血糖调节药
胰岛细胞移植
糖尿病治疗药物
纠正体内代谢异常
消除症状,防止急、慢性并发症(血管病变为主)
防止长期高血糖引起的胰岛细胞损伤
恢复正常体重及体力, 维持正常的社会活动
糖尿病治疗目的
胰腺及胰岛
第一节胰岛素
胰岛
A细胞占胰岛细胞总数的25%,分泌胰高血糖素;
B细胞约占胰岛细胞总数的60%,分泌胰岛素。
D细胞数量较少,分泌生长抑素
胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团。