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糖尿病Diabetes Mellitus
糖尿病概述
是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起。
糖尿病的病因尚未阐明,公认不是唯一病因所致的单一疾病,而是复合病因的综合症,与遗传、自身免疫及环境因素有关。
糖尿病流行趋势
糖尿病是常见病、多发病,患病人数增长迅速,1996年全国11省市流行病学调查,%,%。
,WHO预测,2025年DM患者将达3亿。
成年人群中(年龄>20岁) 糖尿病患者数量
糖
尿
病
患
者
数
量
(百
万)
WHO
1985
年的
分类
标准
糖尿病分类
糖尿病的病因、发病机制
糖尿病的病因和发病机制很复杂,至今未完全阐明,总的认为,遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。
遗

传
环

境
糖尿病
1 型糖尿病普遍认为1型DM的发生、发展可分为6个阶段:
第1期--遗传易感性:HLA区域(第6对染色体短臂上)
第2期--启动自身免疫环境因素:病毒、饮食、毒物、地
区。
第3期--免疫学异常,产生自身抗体: ICA(胰岛素细胞自
身抗体)、IAA(胰岛素自身抗体)、GAD65(谷氨酸
脱羧酶抗体)。
第4期--进行性胰岛:B细胞功能丧失。
第5期--临床糖尿病:明显高血糖,糖尿病症状,胰岛病
理学改变。
第6期--B细胞完全破坏,胰岛素水平极低,糖尿病临床表
现更明显。
2 型糖尿病的发生、发展与以下因素有关
糖尿病的病理生理
胰岛素的生理作用
肝脏
脂肪组织
肌肉
抗分解代谢
糖原分解↓
糖异生↓
酮体生成↓
脂肪分解↓
蛋白质分解↓
氨基酸输出↓
合成代谢
糖原合成↑
脂肪酸合成↑
甘油三脂合成↑
胆固醇合成↑
脂肪酸合成↑
氨基酸摄入↑
蛋白质合成↑
糖原合成↑
糖尿病的临床表现
1代谢紊乱症候群:三多一少”
2并发症和(或)伴发病
3反应性低血糖
4因各种疾病需手术,在围手术期发现高血糖
5并无明显症状,仅于健康检查时发现高血糖