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安全输血制度
临床医师根据患者病情需要,认真填写输血申请单,告知患者或家属输血的利弊关后,签署《输血治疗同意书》,下达输血医嘱,由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集抗凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。
护士到输血科取血时,应与输血科人员认真核对以下输血资料:
(1)患者姓名、性别、科室、病案号、床号、血型;
(2)献血者:献血码、血型;
(3)血液量、血液品种、有效期;
(4)血液外观检查:标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。
(5)交叉配血试验结果;
以上核对完成后,发配血人员及取血人员共同签字后取血。
一、核对
血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温,以免血浆蛋白凝固变形,根据情况可在室温下放置15~30分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。
二,血液时效
Ⅰ输血时,由2名医护人员带病历共同到患者床旁,再次核对前述内容,无误后准备输血。呼唤患者姓名以确认受血者。假如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时,输血报告单不能确认患者,需与其家属共同进行确认,同时确认患者腕带标识。
三、输血操作
Ⅲ输血通道应为独立通道,禁止随意加入其他药物。输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道,如输注不同供血者的血,中间输入生理盐水。
Ⅳ输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,每分钟约20滴,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度(成人40-60滴/分,儿童酌减,年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎,速度宜慢)。
Ⅴ输血中一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,更换输液器用生理盐水维持通道。同时填写反应卡反馈给输血科。若疑为溶血性输血反应或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,同时用生理盐水维持通道,通知临床医师和输血科,进行积极的抢救和治疗,进行必要的核对、检查,保留输血器及血袋,封存送检。
Ⅵ血液为非凡制品,如不立即输注,
应及时送回输血科保存,不能保存在临
床科室,血液出库30分钟不能退回。血
液一经开封,不能退换。