依达拉奉在骨科临床应用研究进展.pptx

依达拉奉在骨科临床应用研究进展
骨科缺血再灌注性疾病
一、骨科手术
骨科手术/膝关节形成术血管夹闭、止血带、压脉器产生一过性缺血
夹闭解除后再灌注
产生自由基及其损伤
骨科缺血再灌注性疾病
二、脊髓损伤
脊髓组织遭受机械外力损伤后瞬间引起一系列病理、生化、解剖的变化,使组织结构进一步破坏,功能丧失,称为原发性损伤。
由原发性损伤所激发的一系列病理因素造成的组织进行性、自毁性破坏过程称为继发性损伤。
继发性损伤的病理基础是微循环障碍:
脊髓损伤缺血缺氧钙离子内流 PLA2(磷脂酶A2)激活乙酰门冬氨酸释放自由基
自由基的强大破坏力
骨科缺血再灌注性疾病
三、关节炎
自由基干扰软骨细胞能量代谢,攻击线粒体膜。
自由基使蛋白质多肽链交联形成桥键,结构改变后酶活性改变。
自由基可抑制软骨细胞增殖,引起软骨细胞死亡。
自由基可抑制关节软骨细胞DNA合成,引起软骨细胞膜严重损伤。
自由基对软骨蛋白多糖的影响。
自由基分解透明质酸,使滑液润滑功能减弱,引起疼痛。
依达拉奉是目前唯一证实临床有效的神经保护剂
依达拉奉是目前唯一证实临床有效的神经保护剂
2007年《美国成人缺血性卒中早期治疗指南》
2009年《日本脑卒中治疗指南》
2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》
依达拉奉阴离子将带有的 1个电子提供给自由基而达到清除自由基的目的
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依达拉奉药理机制:清除自由基
迅速穿透血脑屏障(BBB)
分子式 C10H10N2O
分子量
亲脂性基团
3小时狗血浆和脑脊液中药物浓度变化
BBB特性:阻止了分子质量大于180 u的水溶性物质的通过
关节炎患者(OA)滑液NO含量
滑液NO(mol/L)
P<
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彭丹等,膝关节骨关节炎患者滑液中一氧化氮的动态变化及其临床意义,现代康复2000 第4卷第8期