依达拉奉在骨科临床应用研究进展.pptx

依达拉奉在骨科临床应用研究进展骨科缺血再灌注性疾病一、骨科手术骨科手术/膝关节形成术血管夹闭、止血带、压脉器产生一过性缺血夹闭解除后再灌注产生自由基及其损伤骨科缺血再灌注性疾病二、脊髓损伤?脊髓组织遭受机械外力损伤后瞬间引起一系列病理、生化、解剖的变化,使组织结构进一步破坏,功能丧失,称为原发性损伤。?由原发性损伤所激发的一系列病理因素造成的组织进行性、自毁性破坏过程称为继发性损伤。?继发性损伤的病理基础是微循环障碍: ?脊髓损伤缺血缺氧钙离子内流 PLA 2(磷脂酶 A 2) 激活乙酰门冬氨酸释放自由基自由基的强大破坏力骨科缺血再灌注性疾病三、关节炎?自由基干扰软骨细胞能量代谢,攻击线粒体膜。?自由基使蛋白质多肽链交联形成桥键,结构改变后酶活性改变。?自由基可抑制软骨细胞增殖,引起软骨细胞死亡。?自由基可抑制关节软骨细胞 DNA 合成,引起软骨细胞膜严重损伤。?自由基对软骨蛋白多糖的影响。?自由基分解透明质酸,使滑液润滑功能减弱,引起疼痛。依达拉奉是目前唯一证实临床有效的神经保护剂依达拉奉是目前唯一证实临床有效的神经保护剂 2007 年《美国成人缺血性卒中早期治疗指南》 2009 年《日本脑卒中治疗指南》 2010 年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》依达拉奉阴离子将带有的 1个电子提供给自由基而达到清除自由基的目的 7 依达拉奉药理机制:清除自由基第一个不影响纤溶系统的缺血神经元保护剂迅速穿透血脑屏障( BBB ) 分子式 C10H10N2O 分子量 亲脂性基团 3小时狗血浆和脑脊液中药物浓度变化 BBB 特性:阻止了分子质量大于 180 u 的水溶性物质的通过关节炎患者(OA) 滑液 NO含量滑液 NO( ? mol/L) P< P< P< 彭丹等,膝关节骨关节炎患者滑液中一氧化氮的动态变化及其临床意义,现代康复 2000 第4卷第 8期