依达拉奉的临床应用研究.ppt

依达拉奉的临床应用药物相互作用1、与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时,有致肾功能衰竭加重的可能,因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。 2、本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低)。 3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴(混合后可致依达拉奉的浓度降低)。 4、勿与抗癫痫药(地西泮、苯妥英钠等)混合(产生混浊)。 5、勿与坎利酸钾混合(产生混浊)。30mg加人生理盐水100ml稀释,1次/12h或2次/日,30min内静滴完,连续使用14~28天用法合并用药分别包括:拜阿斯匹林、降纤酶、巴曲酶、东菱克栓酶、纤溶酶、低分子肝素、奥扎格雷钠、胞二磷胆碱、血塞通、脉络宁、低分子右旋糖苷、复方丹参、维脑路通、甘露醇、甘油果糖等不良反应日本厚生省报道:日本自2001年6月1日销售一年半时间,推测使用该药的患者人数约295000人(截止2003年12月19日止),重度急性肾功能不全的病例162例(其中含有因果关系不明的病例),%。分析死亡病人发现,患者多为高龄80岁以上,合并消炎镇痛药,伴有糖尿病、高脂血症,多发生急性衰竭,相关性分析发现,95%可信区间P>,说明患者的死亡与依达拉奉没有明显的相关性。治疗组对照组相关性死亡0(%)2(%)无关再次中风1(%)1(%)无关梗死后出血2(%)0(%)可能无关肺栓塞1(%)0(%)可能无关房颤1(%)1(%)无关头昏头痛0(%)2(%)可能无关转氨酶升高3(%)2(%)可能有关尿路感染0(%)1(%)无关蛋白尿1(%)0(%)无关皮疹1(%)1(%)可能有关肢体酸痛1(%)1(%)无关咳嗽1(%)0(%)无关体温升高0(%)1(%)无关合计12(%)12(%)国内II期临床不良事件与不良反应(N=213)%%尿素氮或(和)%%%%%%%%%%%%%%%%%结论依达拉奉治疗缺血性和出血性脑血管病的安全性均较高。注意事项1、轻、中度肾功能损害的患者慎用(有致肾功能衰竭加重的可能)。 2、肝功能损害患者慎用(有致肝功能损害加重的可能)。 3、心脏疾病患者慎用(有致心脏病加重的可能,或可能伴见肾功能不全)。 4、高龄患者慎用(已有多例死亡病例的报道)。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例,因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测,同时在给药结束后继续密切观察,出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下,立即停止给药,进行适当处理。尤其是高龄患者,已有多例死亡病例的报告(大部分都在80岁以上),应特别注意。