咪达唑仑为基础的镇静方案.ppt

咪达唑仑为基础的短期镇静方案在ICU机械通气患者中的应用
黔南州人民医院重症医学科
刘志远刘娟杨桂才顾奕
目的:观察咪达唑仑在ICU机械通气患者镇静的临床效果
方法:对我院收治32例ICU机械通气患者按照基础疾病分为内科组,外科组。别给予咪达唑仑为基础的短期镇静方案(小于48小时),定时唤醒。
内科组先给予小剂量的负荷量咪达唑仑(-)静脉推注,微量泵静脉持续泵入维持量咪达唑仑(),
。
根据患者反应,每2小时动态调节维持剂量直至达到理想的镇静深度,获得3-4级Ramsay镇静评分,观察各项镇静指标,并记录SPO2,血气分析,停药清醒时间,药物使用剂量和不良反应的发生。
结果:2组 ICU中的机械通气患者均表现
呼吸稳定,SPO2、血气结果都有改善,镇静效果满意。
结论:咪达唑仑适用于ICU中各种类型的机械通气患者,短期(<48小时)安全性高。但是对于老年患者的循环可能会产生影响,需要根据个体制定计划镇静方案。
1资料与方法
,分为内科组18例及外科组14例。排除意识障碍,严重颅脑损伤,肝肾功能损害明显的患者。2组患者在年龄、体重比较无差别,其中男性24例,女性8例;年龄21岁~90岁,平均年龄(±)岁;气管切开5例,经口气管插管27例。
COPD患者10例、重症肺部感染9例、
ARDS患者7例、其他原因导致呼吸衰竭6例。
呼吸机为NEWPORT200型 360型,呼吸机模式为SIMV+PSV。
;2组患者均记录应用咪唑安定前和应用后12h、24 h呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02),并在用药前和用药后1 2小时、24小时进行动脉血气分析,记录酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO:)、氧分压(PO2)的改变和用药后镇静效果。
1 咪唑安定的镇静效果32例患者用药后24h Ramsay评分:
1分0例;
2分~4分28例(%);
5分~6分4例(%)。