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应用DRGs制定缩短平均住院日计划探索
王鹏
二〇一三年七月
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随着社会的进步,人民生活水平的提高以及医改工作的逐年推进,医院之间竞争日趋激烈。
低廉的费用、优质的服务、更高的效率、更低的成本才有持久的市场竞争力。
医院绩效改革的目标应该定位于高质量,低成本,医患双赢。
北医三院以此为切入点,努力提高医院科服务能力和管理水平。
平均住院日是为数不多的能把医院多个关键问题融合于一个体系之中的管控方法之一。
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在原有的管理和运行模式下,平均住院日进一步缩短可能已经比较困难了。这就需要进一步探询该院目前遇到的实际困难和今后解决的相应对策,发掘存在的问题,以便突破瓶颈。
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20. 医院应根据不同科室、不同病种、不同患者人群等特殊情况,建立更科学、更合理的平均住院日指标;
26. 院方应解决瓶颈环节如:手术台、麻醉科、周末时间、检验科、病理科、血管彩超、超声心动、肌电图、配液中心等;
25. 院内应建立更合理的激励机制,使职工的付出和所得相符合;
每种疾病都有其特殊性,即使是同一种疾病在不同阶段也存在着诊断与治疗上的差别。
因此对于住院日的分析必须从疾病的基础出发,再由此反馈到科室和医院层面。
疾病诊断相关分组(DRGs)的方法恰恰可以解决这些问题!
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标杆法(Benchmarking)
选取了两个标准来作为参考,澳大利亚2003年的平均住院日和北京市2004年平均住院日。
假定澳大利亚2003年的平均住院日水平为我们的长期目标。评价各科各种疾病平均住院日与他们的差距;从而分析产生差距的原因,提出解决方案。
同时选取了北京市同年的平均住院日数据(以DRGs为统计序列),选取其最低值作为近期目标。这个目标的意义是:在相同的社会条件下,我们应该能够达到的水平。
,。即Q=。
其中平均住院日低于澳大利亚的病组有31组,%;
较澳大利亚平均住院日长,但小于3倍的病组有133组,%。
由此可以看出我们当时较发达仍有很大差距。
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04、05年度各科室与澳大利亚平均住院日比值
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