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主动脉夹层的护理
新乡医学院第一附属医院
小心,身边的“红色”炸弹!
aortic dissection AD
心外科江永玲
一主动脉夹层的概述
二易感因素、发病机制及分型
四主动脉夹层的治疗
三临床表现及辅助检查
主要内容
五主动脉夹层的护理
一主动脉夹层(AD)的概述
定义:主动脉夹层(aortic dissection AD) 指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,在动脉内形成真、假两腔,是主动脉中层的解离过程,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。
一主动脉夹层的概述
AD最常发生在50-70岁的男性,男女性别比约3:1,是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因。
主动脉夹层分期:
1急性:为发病在2周以内
2亚急性:发病在2~6周间;
3慢性:发病大于6周为慢性
二主动脉夹层的易患因素
text1
高血压
主动脉粥样硬化
结缔组织疾病
先天性心血管疾病:
二叶主动脉瓣、
主动脉狭窄
text3
妊娠
主动脉炎
创伤
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text2
主动脉中层病变
遗传:马凡氏综合征Marfan syndrome、特纳氏综合征Turner syndrome
二主动脉夹层的发病机制
1
主动脉内膜的退行性变,内膜撕裂后高压血流进入中层
2
中层囊性坏死,中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂
3
内膜撕裂口好发于主动脉应力最强部位
二主动脉夹层的分型--1
(一)De Bakey 分型:
是根据病变部位和扩展范围将本病分为三型
De Bakey I 型
De Bakey II 型
De Bakey III 型
De Bakey I 型
De Bakey I 型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见。
De Bakey II 型
De Bakey II 型: 内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。
De Bakey III 型
De Bakey III 型:
内膜破口位于降主动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或腹主动脉。