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犬伤处理
犬是人类最忠实的朋友!
偶尔也成为人类最危险的敌人!
我国已成为狂犬病高发国家
新华社(06-10-16):9月份全国共报告狂犬病病例393例,与去年同期(287例)%。今年1至9月累计报告发病数2254例,与去年同期(1738例)%。现已跻身人狂犬病严重流行国家之列,发病数仅次于印度居世界第二位。
狂犬病可防不可治
狂犬病潜伏期最早5~7天,常在3个月内发病,但最迟可达几十年。
狂犬病一旦发作,死亡率几乎达100%。
狂犬病致病过程
一旦感染(被动物致伤)
一旦与外周神经结合
病毒开始在伤口局部复制繁殖
一旦症状出现
病毒开始向中枢神经系统移动
死亡几乎不可避免
潜伏期
感染
前驱症状
临床症状
昏迷和死亡


在侵入神经系统前及早采取措施
侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展
Ⅰ级暴露:触摸动物,被动物舔及无破损皮肤,一般不需处理,不必注射狂犬病疫苗。
Ⅱ级暴露:未出血的皮肤咬伤、抓伤,破损的皮肤被舔及,应按暴露后免疫程序接种人用狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露:一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血,被可疑或确诊的疯动物抓上或唾液污染黏膜,应按暴露后程序立即接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。
暴露的分级和处理原则(WHO)
动物致伤处理三步曲
伤口处理
主动免疫:人用狂犬疫苗的接种
被动免疫:人狂犬病免疫球蛋白
或抗狂犬病血清的接种

三者重要性各占三分之一!
7成狂犬病人伤口未处理
卫生部对部分省份的201例狂犬病病例进行个案调查显示,大多数患者未采取正确的伤口处理及疫苗接种等措施,在被调查患者中进行了伤口处理、全程注射疫苗和使用免疫制剂的比例仅分别为29%、3%、1%。
伤口的处理
对象:所有被温血动物(特别是犬,猫
鼠,野生动物等)。人?
目的:尽可能多的清除局部感染的病毒
原则:及时、彻底清创消毒,以3小时内处理最佳,一般不宜缝合。