犬伤伤口处理.ppt

犬伤伤口处理
序
犬伤和其他物种伤的现状
除了哺乳类和鸟类为温血（恒温）动物外，地球上的动物大部分都是冷血（变温）动物。
温血（恒温）动物：狗、狼、猫、狐狸、蝙蝠、～（包括～）都可以感染狂犬病。
狗咬伤人从每年的3月犬伤伤口处理
序
犬伤和其他物种伤的现状
除了哺乳类和鸟类为温血（恒温）动物外，地球上的动物大部分都是冷血（变温）动物。
温血（恒温）动物：狗、狼、猫、狐狸、蝙蝠、～（包括～）都可以感染狂犬病。
狗咬伤人从每年的3月份进入高峰期
开春后，气温回升，动物发情追逐、觅食打咬活动增加；人与狗在户外活动频繁，接触机会增多的缘故。
序
犬伤和其他物种伤的现状
狂犬病的死亡率几乎为百分之百。
目前为止世界上只有一例痊愈的案例，发生在美国。
救治：
伤口处理（自救、医疗救治）和疫苗接种。
医疗救治场所：（定点）社区医院？“疾控中心”下设的专科门诊？
1%
远景：积极推进犬伤门诊规范化建设。
一、伤口处理的意义
感染：咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤、开放伤口、粘膜接触了可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织
病理：病毒→伤口周围肌肉细胞中复制→通过神经末梢进入神经系统→向心转移→进入大脑→引起全脑炎（死亡率～%）
人对狂犬病毒没有自然免疫力
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课件内容
一、伤口处理的意义
二、伤口处理的原则
三、伤口处理的具体步骤
四、其他
五、小结
一、伤口处理的意义
人体被疯动物致伤后的发病率为30～70%
及时规范的伤口处置（个人和机构）、注射免疫球蛋白、接种疫苗后，发病率下降至1%！
伤口处理率要求：100%！！！
（院前的自行处理和院内的医疗处理）
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二、伤口处理的原则
采用彻底的物理冲洗（机械力量）和化学的消毒（方式）方法（详见～）最大限度地减少伤口上的病毒留量
病毒对脂容剂（肥皂水）、75%酒精、碘制剂等较为敏感而被杀灭
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二、伤口处理的原则
监测工作
犬伤登记：
姓名、性别、年龄、受伤时间、受伤地点、致伤种类、就诊时间、联系电话；部位、伤情、伤口处理、病人去向、记录人签名
病家清创意见（同意）的签字
因为病历书写规范的要求
也因为～
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三、伤口处理的具体步骤
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）
卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
卫疾控发〔2009〕118号
～～～（共三十条）
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
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三、伤口处理的具体步骤
冲洗范围：周边15cm以上
缝合：
引流
每日换药观察
必要时拆除
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三、伤口处理的具体步骤
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三、伤口处理的具体步骤
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三、伤口处理的具体步骤
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其他
影响处置效果的因素
处置不当：伤口处理（包括院前、院内的）
被动主动疫苗制剂使用不及时不规范
伤口特征：多处被伤
毒素量大
深度原因
伤口血运良好
再次暴露后的伤口处理：均应及时彻底规范地进行（无论前次是否全程接种、无论距离时间）
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小结
无论暴露着是否自行（包括规范）处理过伤口，医务人员均应按照处理要求规范进行（接受与拒绝者，都应该签字）
告知患者（往～）的工作（签字）也必不可少！！！
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Thank you