混合痔护理.ppt

混合痔
骨外科:马岩
概念
混合痔,也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
混合痔的五大临床表现
:便血内痔早期主要症状,喷射状或点滴出血,血色鲜红,可发生在便前或便后。
:直肠粘膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多,肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
混合痔的五大临床表现

混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂,大多数会先有便血后有脱垂,由晚期痔体逐渐增大,渐渐的与肌层分离,排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍稍增大时,痔块便能脱出,回复比较困难,无法参加体力劳动。
混合痔的五大临床表现
:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出崁顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
:晚期内痔、痔块脱垂及肛门括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
术后护理
1、饮食指导: 手术6小时后可进食少量的流质饮食,2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食,逐步改为普食,应以富含营养、易消化、多纤维的蔬菜、水果、清淡饮食为宜。
2、活动指导: 术后患者应平卧位2小时,压迫伤口,以利止血。全麻或持硬麻术后去枕平卧6小时后根据情况变换体位,手术当日应卧床静养,尽量减少下床活动。
术后护理
3、小便护理指导:在腰腧穴麻醉下行手术的患者术后1小时适量饮水,在全麻、硬膜外麻醉及腰麻下行手术的患者术后6小时开始饮水。湿热敷小腹部及会阴部;艾灸中极、关元、气海等穴位,足三里或三阴交穴位按摩或穴位注射帮助排小便,必要时行保留导尿
术后护理
排便指导:术后便秘易发生,一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、出血有关,手术当天和术后第一天不宜排大便,术后第二天早晨排便,以后养成每日早晨排便的习惯,便后中药熏洗。熏洗方法:温开水加中药先熏15-20分钟,再洗5-10分钟,注意控制温度,防止烫伤,空腹和饭后半小时不宜熏洗,熏洗后换药。如果大便干燥,排便困难,不宜用力过大,可遵医嘱配合使用缓泻剂(福松、麻仁丸)或遵医嘱服用中药,睡前或起床前顺时针方向按摩腹部,起床后喝一杯温开水或蜂蜜水。湿热重者,可多食清热利湿食物,蚕豆、赤小豆、皇豆。苦瓜、菊花、鲫鱼、鲢鱼等。虚秘者选用粳米、小米、黄豆、大麦、山药、马铃薯、大枣、芹菜、萝卜、瘦猪肉、猪血、猪肝、羊肝、甲鱼、海参等食物,甚者可配伍当归,何首乌等养血药材。水果选用大枣、猕猴桃、荔枝、桂圆等,必要时给与开塞露塞肛或小量不保留灌肠。
并发症及其护理
1).切口感染的预防以及护理: 每次排便后应彻底清洗坐浴,坐浴后擦干再换药并保持伤口引流通畅,以保持局部清洁。
2.)尿潴留的预防与护理:若术后8小时仍未排尿者,可采用下腹部热敷、按摩、听流水声等方法,促进患者自行排尿。如无效者可给与导尿。