血吸虫尾蚴性皮炎.ppt

血吸虫尾蚴性皮炎
尾蚴皮炎病因
发病机制
病理改变
检查
治疗
病因
人血吸虫病在我国仅有日本血吸虫病,主要流行于长江流域及以南地区。血吸虫的中间宿主是钉螺,虫卵随人或动物粪便排出,落入水中孵出毛蚴,毛蚴钻入钉螺后发育成尾蚴并浮游于水中。人接触了疫水,尾蚴便钻入皮肤,引起局部炎症反应。人血吸虫尾蚴可在体内继续发育为成虫,引起血吸虫病。
发病机制
血吸虫尾蚴初次大量侵入表皮,也可进入真皮,尾蚴分泌代谢产物和尾蚴死亡后裂解产物具有强烈的抗原性,引起速发型变态反应。
病理改变
尾蚴侵入皮肤后多停留在生发层,甚少侵入真皮层。病变可见表皮的角皮隆起形成空隙,尾蚴在生发层形成隧道。早期无明显炎症反应,以后在虫体周围有细胞浸润,毛囊、皮脂腺周围出现水肿,表皮出现小水疱,疱内有淋巴细胞和单核细胞,水泡表皮坏死。如有继发感染则有炎症反应。这是初次感染的过程。如重复感染则因变态反应强烈,病变出现早而剧烈。患者症状有痒、红斑、丘疹或丘疱疹。最突出的感觉是奇痒,并逐渐加剧,由于痒感常搔破患处,导至继发感染和糜烂,重者出现淋巴结肿痛,最后炎症处结痂自愈。
临床表现
接触疫水数十分钟或数小时内在接触部位发生刺痒,尤以四肢末端常见。随即在尾蚴侵入部位出现红色针尖大小的斑疹或斑丘疹,可融合成大片状或风团块。皮疹周边红肿,奇痒,并逐渐加剧,常在夜间睡眠时为甚。搔痒后每造成皮肤破溃糜烂感染。少数人有发热、淋巴结肿痛。症状以接触疫水后3~4天最明显,1周后消退。如重复感染症状一般较初次感染为重。且出疹迅速、皮疹大,伴剧痒,消退亦缓慢。
检查
询问病史:详询有否在流行区疫水接触史
诊断
 ,在表皮和真皮之间发现血吸虫尾蚴可确诊
肝功能
胆红素:胆红素是肝功能的重要指标之一,正常总胆红素TBIL的水平<(),其中70%是间接胆红素,不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。注意:,溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍(85μmol/l)。,任何原因黄疸,TBIL<500μmol/l。,但是尿胆红素是阴性,说明是间接胆红素升高。 syndrome,这种综合征肝脏组织没有病理组织改变,对机体没有明显的影响,一般无需特殊的治疗。
总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。人的红细胞的寿命一般为100~120天。红细胞死亡后变成间接胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。