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LEEP刀
高频电波刀的电圈切除术(loop electro- surgical excision procedure,LEEP)
作为一种手术方式,我们希望它不仅能有效地去除病变组织,还能较少发生合并症。
子宫颈部位的手术因解剖学特征容易发生术中出血、术后感染,脱痂期(术后2周)出血及宫颈狭窄、粘连等并发症。
LEEP
LEEP用于宫颈锥切始于90年代初。是近年来国内外治疗子宫颈病变的常用方法。
它通过圆形电极切除宫颈组织,方形和三角形电极切除宫颈管组织,设备便宜,输出功率小,操作简单安全,可在门诊局部麻醉下进行。
原理
利用电子产生的电流,转换由高频变压器产生高频波,产生能量而达到切割的目的。
组织通过电流利用本身的电阻产生热量。在一定适宜的功率水平下,在电极端产生连续的正弦电流与组织接近时在细胞浆内部迅速产生热量使胞浆变成蒸汽,于是产生临床切割效果。
原理
高频电波刀的原理与传统电刀不同。
前者是经电极尖端产生高频( MHz)电波接触身体后,由组织本身阻抗,吸收电波而瞬间产生高热;
后者是由电极本身阻抗,电流通过而产生高热;
LEEP的手术指征
宫颈锥切术
在诊断和治疗一些CIN
外部肛门和生殖器病变
大部分阴道内上皮瘤样损伤
外生殖器疣
一、LEEP的手术指征
文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下,
(1) 怀疑CIN2,CIN3;
(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌;
(3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便;
(4) 怀疑宫颈囊肿或有症状的宫颈外翻等4种情况。
禁忌症
孕妇
患有宫颈的急性炎症,子宫内膜炎、输卵管疾病、卵巢或腹膜疾病的病人
肉眼看到侵润癌
已知或未确定的宫颈继发病变使得宫内暴露乙烯雌酚
手术方法
治疗时间:除绝经者外,治疗时间均选择月经干净后2~3d,不超过7d。
术前常规行阴道分泌物检查,清洁度应为Ⅰ~Ⅱ度。
患者取膀胱切石位,常规消毒,放置带排烟管的阴道窥器,暴露宫颈后,在阴道镜下观察,拟定手术范围及碘液标志移行区范围。
均采用局部麻醉或静脉麻醉。用2%利多卡因5~10ml局麻宫颈,如无心脏疾病,将1:20万U的肾上腺素加于局麻药液中。