肛门直肠脱垂
什么是肛管直肠脱垂?
又叫脱肛,是肛管、直肠粘膜、直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病。
临床以小儿、先天发育不良、经产妇和年高者多见。
其最主要表现就是脱垂,轻者脱出后还可自行复位,重者咳嗽、走路、用力、下蹲也可脱出,且不易复位。此外,还有便血、肛门潮湿、肛门坠胀等表现。
病因病理
(一)西医学认识:
全身机能的减退与盆底局部因素十分重要
1、发育不全 2、体质虚弱
3、腹压增高 4、盆底肌群紧张
5、直肠脱出牵拉 6、神经机能障碍
(二)中医学认识
最早医书《五十二病方》中就有“人洲出”即脱肛的治疗记载。
西汉《神农本草经》首先提出了“脱肛”病名,并习用至今。
隋代《诸病源候论》、《张氏医通》都有记载。
脱肛的病因病机主要就是气虚下陷。
发病机理
各类致病因素
直肠下段粘膜松驰、直肠粘膜与直肠肌层发生分离
解便时脱出
反复发作
肛门松驰
盆底受损
直肠位置下移、最终脱出
发病学说1
1、滑动疝学说(Moschcowitz 1912 )
发病学说2
2、肠套叠学说( Broden、Snellman 1968)
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