维生素B12教学PPT.ppt

维生素B12(vitamin B12)
主讲:18号谭淑芬
组员:6号罗晓红
10号陈淑珠
34号张美君
27号曾子敏
概念
维生素B12( vitamin B12 ):又称钴胺素(cobalamin,氰钴胺素(cyanocobalamin)。为含钴的水溶性维生素。
来源:人体不能合成,主要通过摄取动物源食品来获得,广泛存在于动物内脏,蛋黄,牛奶中,蔬菜中几乎找不到。
药用的维生素B12为氰钴胺和羟钴胺,性质稳定。
临床应用
药理作用
①
②
③
体内过程
体内过程
与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合,形成复合物,保护自身不易被肠液破坏,该复合物在回肠经扩散吸收入血;
90%贮存于肝;
大部分由肾排出,剂量越大排泄越多。小部分从胆汁排出。
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药理作用
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⒈参与叶酸代谢循环以及影响细胞分裂:
①体内的同型半胱氨酸甲基化可生成蛋氨酸和5-甲基四氢叶酸转化成FH4。而维生素B12是催化蛋氨酸合成酶的辅基。当维生素B12缺乏时,会影响蛋氨酸生成,同时也影响四氢叶酸的再生,使四氢叶酸含量减少,导致叶酸缺乏症;(注意:缺乏维生素B12,同型半胱氨酸会堆积,造成高同型半胱氨酸血症)。
②同时导致DNA合成障碍,减少骨髓幼红细胞DNA的合成,细胞分裂速度减慢,细胞体积变大,产生巨幼红细胞性贫血。
⒉维持中枢及周围有髓鞘神经的正常代谢过程:
“5’-脱氧腺苷钴胺素”是甲基丙二酰COA变位酶的辅酶,催化琥珀酰辅酶A生成,从而进入三羧酸循环。当维生素B12缺乏时,三羧酸循环受阻,造成L-甲基丙二酰COA蓄积,合成异常的脂肪酸,进入中枢神经,影响神经膜磷脂的形成,造成神经损伤。髓鞘质变性退化,造成进行性脱髓鞘。
临床应用
1. 治疗和预防恶性贫血和巨幼红细胞性贫血。能促进红细胞的发育和成熟,使肌体造血机能处于正常状态;
2. 可作为神经萎缩,神经炎,肝脏疾病,粒细胞减少,再生障碍性贫血的辅助治疗;
3. 以辅酶的形式存在,可以增加叶酸的利用率。因此临床上多用于维生素B12与叶酸一同服用以治疗疾病;
4. 它具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成,可促进蛋白质的合成,它对婴幼儿的生长发育有重要作用。
缺乏维生素B12
引起巨幼红细胞性贫血(恶性贫血);
月经不顺;
眼睛及皮肤发黄,皮肤出现局部(很小)红肿(不疼不痒)并伴随蜕皮;
恶心,食欲不振,体重减轻;
唇、舌及牙龈发白,牙龈出血;
头痛,记忆力减退,痴呆;
可能引起人的精神忧郁;
脊髓变性,神经和周围神经退化;
舌、口腔、消化道的粘膜发炎;
小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状,最后会引起贫血。
红细胞生成素
(Erythropoietin EPO)
作用:
促进红系干细胞增生和成熟;
加速红细胞分裂增值和血红蛋白的合成;
促使网织红细胞和成熟细胞从骨髓中释放入血;
通过肾脏感受器对血液中氧含量的变化起调节作用。
来源:
由肾皮质近曲小管管周细胞分泌
临床应用:
慢性肾衰所致的贫血;
对骨髓造血功能低下、肿瘤化疗、艾滋病药物治疗引起的贫血、对结缔组织疾病所致的贫血亦有效
不良反应:
主要不良反应是血压升高,偶可诱发脑血管意外或癫痫发作。其他不良反应较小,如瘙痒、发热、恶心等。
不良反应和注意事项
注意事项:
①血液透析难以控制的高血压患者,某些白血病、铅中毒患者,孕妇用对本品过敏者禁用。
②癫痫患者、脑血栓形成者慎用!!
③应用期间严格检测血压、血红蛋白及血清电解质变化,每周应至少检查一次血红蛋白,其增加速度宜<每20g/L。
④试用期间,因血红蛋白合成加速,应注意补充铁剂、叶酸或维生素B12 。
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