人卫九版诊断学少尿、无尿与多尿.ppt

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常 见 症 状
第一篇
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少尿、无尿与多尿
第二十二节
作者 : 张海蓉
单位 : 昆明医科大学第一附属医院
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重点难点
熟悉
了解
掌握
少尿、无尿、多尿的概念。
少尿、无尿、多尿的病因。
少尿、无尿、多尿的发病机制及伴随症状。
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诊断学（第9版）
正常 正常成人24小时尿量约为1000～2000ml
少尿 24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml
无尿 24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿
多尿 24小时尿量超过2500ml
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诊断学（第9版）
一、病因及发病机制
三类
（1）肾前性
有效血容量减少：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征
心脏排血功能下降：各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定
肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形成，高血压危象，妊娠高血压综合征等
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诊断学（第9版）
三类
（2）肾性
肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化
肾小管病变：急性间质性肾炎；急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死
一、病因及发病机制
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诊断学（第9版）
三类
（3）肾后性
各种原因引起的机械性尿路梗阻：如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。
尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。
其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。
一、病因及发病机制
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诊断学（第9版）

（1）暂时性多尿：短时间内摄入过多水、饮料和含水分过多的食物；使用利尿剂后。
（2）持续性多尿
内分泌代谢障碍：垂体性尿崩症；糖尿病；原发性甲状旁腺功能亢进；原发性醛固酮增多症。
肾脏疾病：肾性尿崩症；肾小管浓缩功能不全；急性肾衰多尿期。
精神因素：精神性多饮引起多尿。
一、病因及发病机制
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二、伴 随 症 状

（1）伴肾绞痛：见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石。
（2）伴心悸、气促、胸闷、不能平卧：见于心功能不全。
（3）伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症：见于肾病综合征。
（4）伴有乏力、食欲减退、腹腔积液和皮肤黄染：见于肝肾综合征。
（5）伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿：见于急性肾炎、急进性肾炎。
（6）伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛：见于急性肾盂肾炎。
（7）伴有排尿困难：见于前列腺肥大。
诊断学（第9版）
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