泪道冲洗操作规范.pptx

泪道冲洗操作流程及相关知识
泪道冲洗的适应症。
泪道冲洗操作流程。
注意事项。
泪道冲洗结果回报正确记录方法。
如何根据液体流向判断泪道阻塞部位?
泪道冲洗的适应症
检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检查泪小管是否断裂,为诊断提供依据。
内眼手术前常规检查。
泪道手术前、后的常规冲洗。
治疗慢性泪囊炎。
泪道冲洗操作流程
物品准备:表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水(或根据选择冲洗液)、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。
操作人员仪表要求:仪表端庄,服装整洁;操作前洗手,戴口罩。
操作前查对:查看医嘱或处置卡片,核对患者姓名、眼别,选择冲洗液。
反向核对。
评估:了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。
操作前告知:告知患者泪道冲洗的目的、方法,以取得其配合。
患者体位:坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物,必要时挤压泪囊区,排除泪囊内积液、脓液。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
%碘伏消毒患眼2次,待干。
遵医嘱抽吸冲洗液,更换泪道冲洗专用针头,排气。
操作中查对。
泪道冲洗方法
患者体位舒适,头部固定,向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑,暴露下泪点,(泪点狭小者,应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗),右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm,然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3~5mm(如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑,暴露上泪点后进针,进针方法相同),检查是否可达鼻骨,并将冲洗液注入泪道,同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部,如有液体流入咽部可咽下;观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质,推注时有无阻力,从而判断泪道是否通畅。
注意事项
泪点狭小者,先用泪点扩张器扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确,切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进,以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道,不应隐瞒,与患者及家属做好沟通解释工作,并及时与医生取得联系,给予应用抗生素眼药水,定期复诊。
急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗,及时与医生取得联系。
泪道冲洗结果回报记录方法
﹡结果回报:
由(上或下)泪点进针,(可或不可)达鼻骨,冲洗液推注(略有阻力或阻力大)/无法推注冲洗液,冲洗液(大部分或小部分或全部)由(上或下)泪点返流,(大量或少量)冲洗液进入(口/鼻),返流(有或无)(脓性或粘液性)分泌物。
如外伤泪小管断裂时,应记录为:距离(上或下)泪点__mm处泪小管断裂。