女性不孕.ppt

生殖医学
人解与组织胚胎学
教研室
黄鹂
女性不孕

关于发生率 70—80年代: 数据差距较大
Mosher: 美国 19—49岁 15%
Borrio: 澳大利亚 10%--12%
Rantale: 芬兰 30—40岁 %
井上正人: 日本 20%

WHO八十年代末在25个国家的33个研究中心组织一次标准化诊断的不孕症夫妇调查,结果表明
发达国家不孕发病率 5%--8%
发展中国家一些地区达 30%
我国不孕症发病率 10%左右有上升趋势
每年增800—1000万对

不孕症发病率增高的原因:
1 婚姻延迟和生育延迟
2 避孕方法的广泛采用
3 人工流产的滥用
4 环境和生态问题的影响
5 战争或饥荒等经济条件的不利影响
不孕症的定义
一对有正常性生活的夫妇,未经避孕在两年后仍未怀孕者。
原发不孕:以往从未有妊娠者
继发不孕:继往妊娠过,后未避孕2年仍不
孕者
为早诊断、早治疗,世卫组织1995年编《不育夫妇标准检查与诊断手册》将不孕症标准定为“一年”。
二、女性不孕发病的相关因素

(一)年龄
年龄越大发病率越高
年龄不孕率%
年龄不孕率%
20~24 7
35~39
25~29
40~44
30~34
45以上
(二)体重

1)肝脏合成性激素结合蛋白减少→有活性的、游离的睾酮↑
2)促性腺激素分泌节律改变→卵巢或肾上腺分泌雄激素↑
3)组织利用葡萄糖障碍,代偿性胰岛素水平↑→通过卵巢自分泌和旁分泌系统→雄激素↑

神经性厌食、运动量过大、饥饿→消瘦→体内脂肪过少→以脂肪为原料的性激素分泌不足→闭经和不孕
(三)精神、心理因素
心理创伤使中枢儿茶酚胺和β-内啡呔↑干扰垂体功能使排卵障碍
情绪紧张可通过自主神经的调节影响生殖过程
1 卵巢内的自主神经控制卵巢的血液供应、卵巢的收缩、卵泡的生长及排卵
2 输卵管各部有丰富的交感神经末梢,其兴奋性的改变可影响卵、受精卵的运输
3子宫自主神经的兴奋性变化可影响植入
(五)感染
生殖道炎症(包括性传播疾病)
盆腔炎症
人流后感染
反复发作慢性的盆腔炎症使盆腔、输卵管发生严重病变
发作1次不孕发病率13%
2次 36%
3次 75%
三女性不孕的病因
女性正常生育的基本条件
1)卵巢内卵泡发育正常,排卵正常
2)生殖管道发育正常且功能正常
3)形态、数量、运动、受精能力正常的精子
以上任一环节发生问题都能造成不孕
另:10~15%为不明原因不孕