肌痉挛的治疗方法讲义.ppt

肌痉挛的治疗
海口市人民医院康复医学科
吴师庆
治疗目标
改善活动能力、ADL、个人卫生
减轻疼痛、痉挛
增加ROM
增加矫形器配戴的合适程度,改善矫形位置,提高耐力
改变强迫体位、改善在床或椅上体位摆放
消除有害的刺激因素,预防压疮发生或促进更快愈合
预防或减轻并发症如挛缩等,延迟或避免外科手术
提高患者及其照顾者的生存质量
痉挛治疗的目标及实施
功能性目标

技术性目标

患者和照顾者的目标
功能性目标
改善步态、个人卫生、日常生活能力、易于照顾、减少痉挛发生的频率、减轻疼痛
技术性目标
促进去神经支配法、降低肌张力、改善关节位置及其活动范围
启动综合性的肌痉挛处理方案
(治疗痉挛的七阶梯方案)
病人和照顾者希望达到的目标
确定病人和照顾者的目标
治疗原则
治疗方案个体化
治疗计划(包括短期、长期的目标)应清晰可见
患者及其家属、照顾者必须能够接受
消除加重痉挛的诱发因素
尿潴留或感染
严重便秘
皮肤激惹
压疮
外界感觉刺激增强
不合适的支具和尿袋
正确的体位与坐姿
正确的体位
保持肢体抗痉挛的良好体位
避免各种可以加重痉挛的体位良姿位
正确的坐姿
保持骨盆稳定,不会倾斜,微微前倾
脊柱保持腰椎前屈、胸椎后曲和颈椎前曲
髋维持90°,膝和踝90°
物理治疗
神经发育技术
Bothath技术中的控制关键点和反射性抑制
PNF技术中的上肢伸展模式、下肢屈曲模式
Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重
Brunnstrom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射
手法治疗
被动牵伸、关节负重、肌腱挤压、轻刷和振动
功能性活动训练
床上翻身动作
坐位/立位平衡的维持
站起和步行训练
痉挛肌的拮抗肌肌力训练
物理因子治疗
功能性电刺激、生物反馈、温度刺激和超声波等
直流电刺激
热疗、冷疗、水疗
矫形器的制作与应用
肌肉的持续牵伸,骨骼、关节的固定
减缓肌痉挛、疼痛
预防和/或矫正畸形
防止关节挛缩
肢体固定在休息位或功能位