急性心肌梗死溶栓
治疗及护理
心血管内科陈玲玲
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什么是急性心肌梗塞?
冠脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重二持久缺血导致心肌坏死
急性心肌坏死的治疗?
卧床、镇静、吸氧、生命体征监测、使用硝酸甘油、解除疼痛、溶栓治疗、急诊PTCA或PCI、主动脉-冠脉旁路移植术、抗凝、治疗并发症等
临床表现
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常危及生命。
溶栓治疗及最佳时机
溶栓药物是以纤维蛋白溶解原激活剂激活血栓中的纤维蛋白溶解原,转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠脉中的血栓
最佳时间是起病3-6小时,最多不超过12小时
冠状动脉
供应心脏血运的血
管叫做冠状动脉,
冠状动脉包括左、
右冠状动脉,左冠
状动脉又分为前降
支和回旋支
AMI的诊断新标准
心脏生化标志物(cTnI最佳)水平超过参考值上限,同时伴有下述心肌缺血证据之一: (1) 缺血症状; (2) 新发或疑似新发缺血性ECG改变(ST-T改变)
(3)病理性Q波;
(4)造影或尸检证实冠状动脉内血栓。
STEMI心电图基本波形
坏死Q波
坏死型Q波
时限S≥
振幅≥1/4 R
损伤性ST段
ST段弓背向上抬高 V2~V3导联≥ mV(男性)或≥ mV(女性),和(或)其他导联≥ mV
缺血性T波
急性心肌梗死恢复血流灌注的方法
溶栓治疗
介入治疗(PCI)
冠脉搭桥手术(CABG)
溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注
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